Lülisusinuiit lastel ja täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, diagnoos, kuidas ravida

Rinosinusiit on sümptomite kompleks, mida iseloomustab nina limaskesta ja paranasaalsete siinuste samaaegne põletik. See haigus mõjutab tavaliselt 45-70-aastaseid täiskasvanuid. Sageli on naised haigeid kui mehed.

Paranaalsete siinuste hulka kuuluvad:

  • Gaymorova
  • Sphenoid
  • Eesmine
  • Võrk.

Põlemisnurga limaskesta ja ninaõõne põletik paistab ja tiheneb, fistul nende vahel kattuvad ja moodustatakse tihedalt suletud kamber, mille käigus koguneb limaskest või hapnikut. Nii kujuneb rinosinutiit. Akuutne patoloogia kestab umbes kuu ja krooniline - umbes 12 nädalat.

Etioloogia

Rinosinuiidi tekitajad on viirused. Enamasti põhjustab patoloogiat rinoviirused, koronoviirused, gripiviirused ja paragripi.

Nakatumine viirusliku infektsiooniga toimub õhus olevate tilkade või otsese kontakti kaudu haige isikuga. Ninatis suureneb veresoonte läbilaskvus ja sekretsioon, limaskestade paistetus, ninakaudne manustamine suureneb. Viirused suudavad häirida mukotsiliaarset kliirensit, loomulikku mehhanismi, mis kaitseb limaskesta nakatumist ja mõjutab otseselt nina silma.

Nad põhjustavad rinosinutiidi arengut:

  1. Täiskasvanute nina polüpoos;
  2. Pärilikkus;
  3. Adenoidiit lastel;
  4. Nina kahjustused;
  5. Immuunsuse nõrgendamine;
  6. Allergiad;
  7. Teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
  8. Nina struktuuri kaasasündinud või omandatud defektid.

Suur tähtsus on nina puhastamise protsess sisust. Nina puhumisel tekib ninaõõnes suurenenud rõhk, mis soodustab sekretsioonide liikumist ninatisse.

Klassifikatsioon

Rhinosiini rühmad on erinevad.

  • Etioloogia järgi: viirus, bakteriaalne, seene, segu.
  • Adrift: äge, krooniline, korduv.
  • Patoloogilise protsessi lokaliseerimine: ühepoolne ja kahepoolne.
  • Mõjutatud sinusiitüübi järgi: antritis, sinusiit, etmoidiit, sphenoiditis.
  • Voolu tugevus: kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Rinsinusiidi sümptomid

Äge rinosinutiit avaldub järgmiste kliiniliste tunnustega:

  1. Toksikatsioon - palavik, väsimus, nõrkuse tunne, pisarad ja surve kõrvadele;
  2. Nina kaudu hingamine - ninakinnisus, hingamisraskus, köha, lõhna vähendamine või puudumine, raske tühjenemine, halb hingeõhk;
  3. Valu sündroom - valu ja ebamugavustunne kahjustatud sinususes, mida patsient raskendab edasi painutades.

Sümptomid, mis vajavad otolarinoloogi kiiret ravi:

  • Näo tupusus
  • Visuaalsed kõrvalekalded
  • Psühhiaatrilised häired.

Äge rinosinutiit areneb kiiresti, millega kaasnevad erksad kliinilised sümptomid ja raske mürgitus. Nädal pärast haiguse algust väheneb patsiendi töövõime, näo ülemine osa paisub, valu peas muutub paroksüsmaalseks. Aktiivselt paljunevad patogeensed mikroorganismid mõjutavad külgnevaid nina ja põhjustavad tüsistuste tekkimist.

Kroonilise põletiku korral paisteb nina ja sinususe vahel esinev fistula ja kitseneb. Hapniku puudus, mis omakorda suurendab põletikku. Kroonilise patoloogia peamiseks põhjuseks on äge rinosinutiit.

  1. Kaasasündinud või omandatud nina ja neelu defektid;
  2. Näo vigastused;
  3. Allergilised reaktsioonid;
  4. Reostunud või reostatud õhu korrapärane sissehingamine;
  5. Raske mürgitus;
  6. Halvad harjumused

Sümptomid: veresoonte väljaheide, lõhna ja kuulmise nõrgenemine, nina hääled, ninavere piirkonnas esinev pingetunne. Kroonilise protsessi ägenemine väljendub sümptomitega, mis on sarnased ägedate rinosinutiididega.

Krooniline rinosinutiit põletiku tüübi järgi jaguneb katarraalseks, mädaseks, polüpeoks, tsüstieks, segatuna.

Krooniline rinosinutiit on pikem haigus, kuid vähem intensiivsed sümptomid. Selle kestus on kakskümmend kuni kolmkümmend nädalat. Patoloogia lõhnakujuline vorm kulgeb sageli valutult või kerge valusündroomiga, mis põhjustab patsientidel ärritumatust ja nõrkust. Tunnusnähtude puudumise tõttu esinevad kroonilisest rinosinutiidist tüsistused palju sagedamini kui ägedad.

Polüoosset rinsinutsiiti

Inimestel, kellel on vähenenud immuunsus, reageerib nina ja ninavere limaskesta raskete tursetega teatud stiimulitele - õietolm, tolm, mikroorganismid, kemikaalid. Krooniline rinosinutiit ja pikaajaline turse põhjustavad limaskesta pealetükkide moodustumist, selle paksenemist, seinte kasvu ilmnemist ja polüüpide tekkimist. Polüopaalse rinosinutiidi tekkimisel on väga oluline, et see on pärilik allergia eelsoodumus.

Põletikeses toimub luumurdude stagnatsioon, mis aktiveerib põletikku kehas ja viib ohtlike komplikatsioonide - meningiidi ja silmakahjustuste tekkeni.

Nina hingamise taastamiseks on vaja kasvu kaotada. Selleks viiakse läbi endoskoopiline kirurgia ja mikrokirurgilised sekkumised.

Polüpeed on haiguse tagajärjed, mis vajavad etiotroopset ravi: allergiline või antimikroobne.

Sügav rinosinutiit

Põletikne rinosinutiit on nina limaskesta ja paranasaalsete nina sümptomite bakteriaalne põletik. Haigusel on selgelt väljendunud kliinilised sümptomid: palavik, hambavalu, ninakinnisus, nägemishäired ja näo paistetus haavatavates ninatesse, muud mürgistusnähud - halb une ja isu, lihasvalu, liigesevalu, nõrkus.

Põletikne rinosinutiit on ohtlik haigus, mida sageli raskendab aju ja orbiidi meningiit, abstsessid või empüeem.

Patoloogia on keeruline, sealhulgas antibiootikumid, mukolüütikumid, antihistamiinikumid, dekongestandid, immunomodulaatorid.

Allergilised rinosinuiit

Krooniline allergiline rinosinutsiit tekib mitmesuguste stiimulite suhtes allergiate esinemise korral. Patoloogia kohalikud sümptomid on: põletustunne, sügelus, vesine nina väljutamine, aevastamine, vesised silmad.

Hooajaline vorm avaldub lisaks kohalikele märkidele kui tavaline - halb enesetunne, unisus, peavalu, ärrituvus. Haigus on seotud allergeenide - taimede õietolmu, villa, ravimitega - mõjuga organismile.

Allergilise rinosinutiidi ravi on ärritava aine tuvastamine ja kõrvaldamine. Patsiendile määratakse antihistamiinikumid.

Vasomotoorne rhinosinusiit

Vasomotoorset rinosinüüsiidi areng on seotud ninaõõne ja paranaalsete siinuste vaskulaarse toonuse kahjustusega. Düstooniat iseloomustab veresoonte äkiline laienemine ja limaskestade paistetus.

Patsientide peamine kaebus - pidev ninakinnisus. Patoloogia põhjused on erinevad stiimulid - suits, tolm.

Akuutne vorm muutub sageli krooniliseks, mis viib tüsistuste tekkeni - keskkõrvapõletik või nina polüübid.

Lastel patoloogia tunnused

Lülisambaid moodustavad lastel 7 aasta jooksul. Nende peamine puudus on suured ja kitsad fistulid. Kui nakatunud limaskesta paisub, fistul on suletud, eemaldatav, koguneb sinusesse.

Alamkooliõpilastel ja lastel, kes on algkooliealised, on patoloogilises protsessis sagedamini kaasatud primaarsündroom ja labürind, ning täiskasvanutel ja noorukitel on mõjutatud kõik polüsinütsiidi arengust tingitud lümfisõlmede limaskest.

Laste haiguse kliinilised tunnused on tüüpilised ja väga sarnased hingamisteede infektsioonide sümptomitega.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist teeb ENT arst patsiendi kaebuste, üldise seisundi hindamise, otolarüngoloogilise uuringu, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal.

  • Pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist ja ajaloo kogumist läheb arst füüsilise läbivaatuse, mille käigus ta palpeerib oma otsaesiseid ja põsesid. See võimaldab teil määrata kohalikku valu ja tuvastada ninaõõne kõrvalekaldeid.
  • ENT-uuring hõlmab rhinoskoopiat, otoskoopiat ja farüngoskoopiat.
  • Nina-ninaverejooksu ja ninaõõnde sisu mikrobioloogiline uurimine võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustaja, tuvastada selle ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
  • Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid: kompuutertomograafia, radiograafia, magnetresonantstomograafia.

Rinosinuiidi ravi

Kui esinevad esimesed haigusnähud, peate kohe pöörduma ENT spetsialisti poole. Ainult ta teeb õige diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Enesehoolduse tegemine on rangelt keelatud. Raseduse ajal määrab ENT günekoloogi loa alusel rinosinuiidi ravi.

Narkootikumide ravi

  1. Antibiootiline ravi viiakse läbi patarei sisu mikrobioloogilise uurimise tulemuste põhjal. Patsientidele on ette nähtud tsefalosporiinid, makroliidid, tetratsükliinid. Kõige tõhusamad rhinosinusitide toimeained on "amoksitsilliin", "asitromütsiin", "klaritromütsiin". Antibakteriaalsete ravimite kestus - 10-14 päeva. Äge rinosinutiil, millega kaasneb kõrge palavik, määratakse antibiootikumide intramuskulaarne manustamine. Laste raviks, kes kasutavad antibiootikume suspensioonide või lahustuvate tablettide kujul.
  2. Kohalikud antibakteriaalsed pihustid ninas - "Polydex", "Isofra".
  3. Põletiku sümptomite vähendamiseks - kortikosteroidid ja antihistamiinikumid.
  4. Kohalikud nahapõletikud ja vasokonstriktsioonravimid - tilgad ninas "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Sõltuvuse võimaliku arengu tõttu tuleks neid kasutada kuni 5 päeva.
  5. Kohalikud kombineeritud spreid - "Vibraciil", "Rinofluimutsiil".
  6. Immunomodulaatorid - Immunal, Immuniks, Ismigen.
  7. Mukolüütikumid, mis lahjendavad lima ja normaliseerivad väljavoolu - Sinupret, ACC, lokally Aquamaris.
  8. Põletikuvastane ja võõrutusravi - palavikuvastane ja analgeetikum "Ibuprofeen", "Paratsetamool".

Kirurgiline ravi

Mis konservatiivse ravi ebaefektiivsus läheb operatsioonile.

  • Põletikupõletike lõikamine võimaldab teil eemaldada pulgad ja süstida antibakteriaalseid ravimeid. Spetsiaalne nõel teeb torujuhtme õlavarre sinussi kõige peenemas kohas. Pärast põletike pesemist koos antiseptikumidega süstitakse ravim sisse.
  • Protseduuride alternatiiviks on YAMIK kateetri kasutamine. Nina sisestatakse nina kummist kateeter koos kahe täispuhutud õhupalliga, mis katab ninaõõnde, seejärel eemaldatakse sisu süstlaga.
  • Haigus mitteinvasiivne ravi - narkootikumide liikumine, nn "suhkur". See protseduur võimaldab teil üheaegselt eemaldada patareide sisu ja pesta neid antiseptiliselt. See tähendab, et see ei kuulu kurgusse, peab patsient pidevalt öelda "kukk".

Rahvameditsiin

  1. Mädarõika ja sidruni segu - efektiivne vahend rinosinuiidi raviks. Kolme sidruni mahl segatakse lihaveskis hakitud mädarõikajuurega. Võta koostis hommikul tühja kõhuga pool tl 4 kuud. Seda tööriista kasutatakse ka sügisel ja kevadel ägenemiste ärahoidmiseks.
  2. Nasofarüngi pesemine annab häid tulemusi patoloogia ravimisel. Selleks kasutage peedi, sidruni või salvei keetmise lahjendatud ja soolatud mahla.
  3. Rinosinuiidi ägenemise ajal süstitakse mesi, kartulimahl ja sibul segu.
  4. Valmistage sisse kummeli, kammelja, valeria, salvei ja eukalüpti tinktuura, mida kasutatakse sissehingamiseks, pressides ja instillatsiooniks ninasse.

Taimne ravim ja lihtsad tooted aitavad leevendada kroonilise rinosinutiidi kulgu ja isegi täielikult vabaneda haigusest. Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga, et vältida kõrvaltoimeid, halvenemist ja kaasuvate haiguste tekkimist.

Krooniline rhinosinusiit: sümptomid ja ravi

Krooniline rhinosinusiit - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Palavik
  • Ninakinnisus
  • Tearing
  • Spore kõne
  • Valu näol
  • Nina lima
  • Lõhna häire
  • Ninakinnisus koos ninaga
  • Nina juhtimine ninasse neelatuseni
  • Paksus erinevates näo osades

Krooniline rinosinutiit on kroonilise põletikulise haigus, mis mõjutab nasaalseid limaskestasid ja järk-järgult levib paranasaalsete nina. Sageli kaasneb patoloogia 45-70-aastastel inimestel. Õiglane sugu on haige sagedamini kui meestel.

Krooniline rinosinutiit võib mõjutada liigesepõletikku, frontaalset, sphenoidset ja eosenõeldu. Haiguse progresseerumisel põletike ja paistetuse tõttu muutuvad nina ja nina limaskestad paksemaks. Samal ajal on fistulid blokeeritud - moodustub spetsiaalne kamber, milles akumuleerub sileda või mädane iseloomu eksudaat. Kroonilise rinosinuiidi kestus on umbes 12 nädalat. ICD-10 kood on J32.

Etioloogia

Selle haiguse progresseerumisega võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • seenhaigused;
  • külgmise nina vaheseina deformatsioon;
  • bakteriaalsete ainete esinemine;
  • allergiline riniit;
  • bronhiaalastma;
  • viirusnakkused (ARVI, gripp jne);
  • vähenenud keha reaktiivsus;
  • vasomotoorne riniit;
  • kahjulike keskkonnategurite mõju inimesele;
  • ebatäielikult ravitud äge rinosinutiit;
  • hammaste profiili haigused.

Klassifikatsioon

Kliinikud kasutavad mitut kroonilise rinosinutiidi klassifikatsiooni, mis põhinevad patoloogilise protsessi lokaliseerimisel, selle levimuse, põletiku tüübil. Samuti on oluline klassifitseerimine vastavalt patoloogilise protsessi patogeeni tüübile.

  • krooniline etiromiidne rinosinutiit või etiloidiit;
  • krooniline maksikaelne rinosinutiit - põletikuline protsess, mis mõjutab maksa-silelihooge;
  • eesnäärme põieväli - eesmiste nina põletikulised limaskestad;
  • sphenoiditis - mõjutatud sphenoidne siinus.
  • krooniline hemisinuit. Sellisel juhul on kõigi näo ühes küljel paiknevad kõik patareid;
  • krooniline gameroulette. Põletikuline protsess hõlmab etiootilisi ja maksimaalseid ninaülemasid;
  • krooniline pansinusiit. Põletikuline protsess kohe mõjutab kõiki siinusi;
  • krooniline polüsinuit. Seda on öeldud selle progresseerumise kohta, kui põletikku täheldatakse korraga mitmetes nina erinevatel külgedel paiknevate nina kaudu.

Vastavalt põletikulise protsessi tüübile:

  • krooniline katarraalne rininosinusiit;
  • krooniline rüosinoonus. Seda iseloomustab ägenemise perioodid koos pankrease eksudaadi vabanemisega;
  • krooniline polüpeosne rinosinutiit. Iseloomulik on kasvupõletik, mis on välja kasvanud (polüübid);
  • krooniline tsüstiline rinosinuiit. Ninaotsudes moodustuvad tsüstilised moodused, mille jooksul eksudaat koguneb.

Sõltuvalt patogeenist:

  • bakteriaalne rinosinutiit. Bakteriaalsete ainete patogeenset aktiivsust põhjustavad haigused. Selle patoloogilise vormi ravimine toimub antibakteriaalsete ravimite kasutamisega;
  • seente rinosinutiit. Patsiendid hakkavad progresseeruma seenhaiguste patogeensuse tõttu. Tuleb märkida, et selle tüübi puhul moodustub mütsetoom siinus - spetsiifiline tihe seenorganism. Sellisel juhul tuleb raviplaanis sisaldada seentevastaseid ravimeid.

Samuti peaksime rõhutama kroonilist allergilist rinosinüüsi. See on hooajaline ja on mikroobsete ainete aktiivsusest täiesti sõltumatu. Selle progresseerumise peamine põhjus on erinevate allergeenide (seente, õietolmide, villade jne) mõju organismile. Allergilise rininosüü-süli iseloomulik tunnus - koos nina-põske limaskesta põletikuga ilmneb nahale lööve, punane silmad.

Sümptomatoloogia

Patoloogia sümptomid ilmuvad patsiendile järk-järgult. Mõnikord ei saa neid eredalt väljendada ja patsient ei pööra neile tähelepanu. Kuid haiguse progresseerudes ilmnevad järgmised sümptomid:

  • vähenenud lõhnaõõne;
  • ninakinnisus. See sümptom annab patsiendile palju ebamugavusi, kuna ta ei saa täielikult hingata;
  • hääl muutub ninasse;
  • spontaanset eksudaati võib nina aeg-ajalt välja tõmmata;
  • nina lima langeb kõri selja taha;
  • pisaravool;
  • raskustunne erinevates näo osades. See sümptom on tingitud eksudaadi akumuleerumisest ninatissis;
  • peavalu Valuvaigistite manustamine annab ajutist leevendust, mille järel see sümptom naaseb.

Ägenemise perioodil täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud ninakinnisus;
  • hüpertermia, kuid mitte kõrgem kui 37,5-38 kraadi;
  • pruunist, rohelist või valget värvi viskoosne lima eritub ninaõõnde;
  • valu näopiirkonnas;
  • tugev peavalu. See sümptom ilmneb kõige intensiivsemalt pankrease progresseerumise korral.

Diagnostika

Haiguste diagnoosimise standardplaan hõlmab selliseid tegevusi:

  • patsiendi kaebuste ajalugu;
  • haiguse ajalugu ise;
  • üldine kontroll, sealhulgas palpatsioon ja löökpillid;
  • rhinoskoopia;
  • ninavere röntgenuuring;
  • Ninaotsa CT;
  • ninaotsa diagnostiline punktsioon;
  • Sinus ultraheli;
  • põõsadest saadud sisu.

Ravi

ENT arst tegeleb haiguse raviga. Ravi ajal paigutatakse patsient haiglasse, et arstid saaksid jälgida tema seisundit ja ravi efektiivsust. Vajaduse korral viidi läbi selle parandamine. Kroonilise rinosinüüsiidi ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

  • antibiootikumid. See ravimite rühm on välja kirjutatud pärast haigusetekitava ninatisügavuse sisu mikrobioloogilise uurimise tulemuste saamist;
  • paikselt kasutatavad antibakteriaalsed pihustid;
  • antihistamiinikumid ja kortikosteroidid sisalduvad põletiku minimeerimisega seotud raviskavas;
  • vatsakonstriktor ja lokaalsed dekongestandid (tavaliselt tilgadena);
  • immunomodulaatorid;
  • mukolüütikumid;
  • palavikuvastased ravimid;
  • põletikuvastased ravimid.
  • kahjustatud ninaotsade punktsioon. Korrige see sekkumine, et eemaldada põsed põletikust väljapoole ja seejärel süstida antibakteriaalseid ravimeid;
  • YAMIK kateeter. See on spetsiaalne tööriist, mis on varustatud kahe silindriga, mida saab täis pumbata. See kummist kateeter viiakse nina kaudu, õhupallid pumbatakse ja seejärel eemaldatakse süstlaga ninopside sisu.

Rahvameditsiin

Traditsioonilise meditsiini vahendite kasutamine on võimalik ainult arsti nõusolekul ja ametliku meditsiini meetoditega. Nad aitavad kõrvaldada haiguse ebameeldivad sümptomid, kuid haigus ise ei parane.

Selliste rahvapäraste ravimitega ravimiseks:

  • eukalüpti Tinktuura, kummel, salvei, valerii ja tselluloos. Seda rahvakeedet saab kasutada sissehingamiseks ja kompresside seadmiseks;
  • sibul, kartulimahl ja mesi segu;
  • segu mädarõigast ja sidrunist. Efektiivne ravim haiguse raviks.

Kui arvate, et teil on krooniline rinosinüüsiit ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teie ENT spetsialist teile abi olla.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Rinosinusiit on haigus, mida iseloomustab nina limaskesta põletik ja ninakõrvad. Enamasti areneb patoloogia 45-70-aastastel inimestel, kuid lastel on võimalik rinosinuiidi progresseerumine. Tasub märkida, et ilusa seksi hulgast on haigestumine mitu korda suurem kui meeste seas.

Tagumist riniidi nimetatakse ka rhinofarüngiidiks ja see on põletikuline haigus, mida võib kergesti segi ajada külmaga. Haigus esineb ülemistel hingamisteedel, nimelt ninaõõnes, mandlites või lümfiringes. Reeglina on sageli võimalik vastsündinu riniit vastab lapsele, kuid täiskasvanutel on see sageli ka täheldatav.

Etioomi sinusiit või äge etimoidiit on haigus, mida iseloomustab lümfisüsteemi epiteeli põletik, mis asub etiloidi luude rakkudes. Selle sõna tähendus on väga vähestele inimestele tundmatu (sagedamini on kohtuistungil sinusiit või sinusiit), kuid patoloogia iseenesest on väga levinud. Just sel põhjusel on vaja teada, mis on etimoidiit, selle sümptomid ja ravi. Patoloogia on üsna ohtlik, kuna põletiku fookus asub peaaju ja kolmiknärvi haru lähedal, mis vastutab näo innervatsiooni eest. Etiootiline sinusiit esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Maksajäre sinusiit on peapöörituspõletikku nimetatakse maksajäärelõgete ninaõõnde limaskesta põletikuliseks protsessiks. Just sellel põhjusel on haigus teine ​​nimi - sinusiit. Põletik ulatub mitte ainult limaskestale, vaid ka submukosaalsele kihile, ülemise hambaproteesi luudele ja luukudele. Meditsiinilise statistika järgi on see haigus kõige sagedasem nina-siina patoloogiate seas. Võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. See esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Hemorroidid - põletikuline protsess nina lõualuude limaskestades. Haigus on üsna keeruline, kuna üks sinus esineb põletikul, siis mõjutavad teised alad. Haigus esineb sageli lapseeas, võib põhjustada erinevaid komplikatsioone, mis ähvardavad inimese elu.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Kroonilise rinosinutiidi põhjused ja tunnused, kaasaegsed ravimeetodid

Krooniline rinosinutiit on nina ja ninavere limaskesta aeglane põletik. Mitmete allikate kohaselt on haiguse ägeda faasi üleminek kroonilisele vormile 1 kuni 3 kuud. Haigus on ravitav ja kui arstide kõiki soovitusi järgitakse, siis ei esine sageli retsidiive.

Haiguse põhjused

Kriisilises faasis esineb rinosinutiit kõige sagedamini ägeda sinusiidi, riniidi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ebapiisava ravina, kui haigused jäävad ravita.

Teiseks on haiguse põhjuseks infektsioonid - bakterid, seened, viirused.

Samuti tekib kõhukinnisusega anomaaliaga inimestel nina põletik.

  • lõhestatud taevas (lõhenemisvõime) - üksteisega seotud põõsastikud, mis tuleks ühendada arengu varases staadiumis;
  • koanaalne atresia (nina ja neelu avaused, mis ühendavad ninaõõnesid ja kõri) - omandatud või kaasasündinud anomaalium, kui kobarad on osaliselt või täielikult kaetud kõhre- või luukoega;
  • kumer keskmine nina kest;
  • nina deformeeritud vaheseina;
  • õlavarreluu süvenemine.

Teine rühm rininosüü-nüütiidi tekke põhjusteks on ninakinnisus (ninaõõnte luumenenurga blokeerimine) ja nina ja nina ühendavate aukude (fistulite) pidev takistus:

  • allergiline riniit, ravim või nakkuslik etioloogia;
  • healoomulised kasvajad (polüübid);
  • võõrkehade nina olemasolu.

Aeglane rinosinutiit võib areneda teiste haiguste või füsioloogiliste häirete tõttu. Näiteks kohaliku osteomüeliidi puhul luuüdi põletik koos luu hävimisega.

Mukotsilli transpordi rikkumine võib käivitada krooniliste protsesside väljatöötamise mehhanismi - nina limaskesta kohaliku kaitse nõrgenemine ebasoodsate keskkonnategurite (infektsioonid, allergeenid, võõrkehad) eest. Kõige sagedasem mukotsiliaarne kliirens varieerub järgmiste haigustega:

  • seen- või allergiline sinusiit;
  • bronhiaalastma;
  • polüpoos - limaskestade ebanormaalne kasv;
  • süsteemne vaskuliit, Wegeneri granulomatoos - põletikulised protsessid anumates koos nende edasise hävitamisega.

Kroonilise rinsininuuse tekke tagajärjel tekkinud nakkushaiguste suhe:

  • aeroobsed mikroorganismid kuni 25%;
  • anaeroobsed mikroobid kuni 35%;
  • segatud nakkus kuni 55%.

Ebaedukad nasaalsed operatsioonid on ka põletikuliste protsesside põhjus.

Üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemine mängib olulist rolli haiguse arengu mehhanismis.

Kuidas haigus areneb, krooniliste rinosinutiidide tüübid

Protsess algab ninatisüdamike avade blokeerimisega (obstruktsioon), mis põhjustab põletikulisi protsesse. Järk-järgult paisteb limaskestad sidekoe kasvu ja eksudaadi (vedeliku poolt, mis on põletiku ajal sekreteeritud mikroskoopiliste anumate poolt) kogunemise tõttu. See loob soodsad tingimused nakatumise liitmiseks.

Põletike reaktsioonide taustal on epiteel ja selle nõelad kahjustatud, limaskesta gaasivahetusmehhanism on häiritud. Ülemiste hingamisteede puhul tekivad kongestiivsed protsessid, sekretsiooni sekretsioon muutub raskeks, lima pH muutub. Nii tuleb jätkuvalt rikkuda keha ja selle drenaažisüsteemi ventilatsioonifunktsiooni.

Kroonilise rinosinutiidi klassifikatsioon:

  1. Catarrhal - märgistatud tursega limaskesta põletik.
  2. Fibrous - sidekoestude levik, millele järgneb läbipääsude ja aukude takistamine.
  3. Põletik - bakteriaalse iseloomuga põletik, mille käigus moodustub ninavere ja nina peenis-seroosne sisu.
  4. Parietaalsed hüperplastilised - epiteelirakkude (limaskestade) paranemine.
  5. Polüoopne - polüüpide ilming (healoomulised kasvajad).
  6. Tsüstiline - tsüstide olemasolu (vedelikuga täidetud süvend).
  7. Segunenud vormid - tsüstiline pankreas, mädane polüpoos.
  8. Allergiline.

Limaskesta põletikulised kahjustused on ühepoolsed ja kahepoolsed. Krooniline kahepoolne rinosinutiit on raskekujuline ja kaasuvate haigustega tihti keeruline:

  • cholesteatoma - kapsel, mida ümbritseb sidekude ja täidetud surnud naharakke ja muid aineid;
  • osteomüeliit;
  • mukocele - siinuse sees esinev tsüst, mis tekkis väljalaskekanali ummistumise tagajärjel.

Katarüüli protsessi lokaliseerumise tõttu võib krooniline rinosinutiit olla järgmisi tüüpe:

  • ülakeha sülje kaotus - antritis;
  • etnoidi sinuspatoloogia (võre labürindi nina aluses) - etmoidiit;
  • Eesmise luu - eesmise põievähise ninaotsa ninaotsa katar (suurenenud lima moodustumine);
  • sphenoidse siinuse epiteeli lõhkamine - sphenoiditis.

Kroonilise rinsinusiidi kliiniline pilt

Selle haiguse peamised sümptomid on püsivad limaskestade limaskestadest ninasõõrmedest. Haiguse käigus muutub ninakinnisus vaheldumisi.

Kataralprotsess põhjustab valu. Sõltuvalt patoloogia raskusest on need piiratud ja hajuvad (hajuvad), hõlmates mitte ainult esiosa, vaid kogu pead. Valu on reeglina valulik ja perioodiline ning ägenemise ajal intensiivne, pulseeriv ja püsiv. Valud intensiivistuvad hommikul ja päeva jooksul nad taanduvad. Keha temperatuur võib tõusta 37,5 ° C-ni.

Kroonilise vasomotoorse sinusiidi (vähenenud veresoonte toonus) patsientidel suureneb lima sekretsioon. Peamised sümptomid on püsiv vesine nina (lima on värvitu ja spetsiifilise lõhnaga), pisaravool ja hingeldamine, kuna autonoomne hingamisfunktsioon on halvenenud. Kui õhus on sisse hingata, on ülemiste hingamisteede refleksprotsessid häiritud, mistõttu patsiendid ei suuda hingata isegi suu kaudu. Aevastamine sageli põhjustab ebamugavust ja kurguvalu.

Pidev ninakinnisus põhjustab rinopalasiini, mis on selgelt väljendunud defekt, mis on tingitud ninakivist tingitud mittetäieliku resonantsi kujunemisest nasaalselt.

Patsientide süstemaatilise hingamise raskuste tõttu on kopsude ventilatsioon häiritud ja tekkib hüpoksia - kehas puudub hapnik. See toob kaasa töövõime languse ja elukvaliteedi halvenemise:

  • isutus, suu kuivus;
  • väike kaalulangus;
  • väsimus, krooniline väsimus;
  • unehäired, unetus.

Haiguse diagnoosimine

Kui patsiendi rhinoskoopiline uurimine on fikseeritud limaskestade limaskestaga, voolavad nad keskmise õlavarreli all. Kui te kallutate pea vastupidises suunas, suurenevad nad. Keskmiselt ninakinnisus on selgelt nähtav. Koori suurenemise tõttu on käigud kitsendatud. Tihti leitakse rippuv polüüp, mis katab ühise nasaalse läbipääsu. Epiteel on punane, paistetus, põletikuline.

Täiskasvanutel ja lastel on kroonilise rinosinutiidi diagnoosimisel kasutatav kuldstandard kompuutertomograafia jaoks. Uuringus viidi läbi kõigi paranasaalide ninaotsade täielik kontroll.

Kompuutertomograafia pakub järgmist teavet:

  • mehhaanilised muutused ninatissioonides;
  • ülemiste hingamisteede põhiseaduslikud omadused;
  • patoloogiliste protsesside (põletik, kasvajad) olemasolu organites.

Fotodega kihiline projektsioon võimaldab täpselt hinnata nina ja kogu osteomeatikompleksi seisundit (kesknooli anatoomilised koosseisud, sealhulgas nääbude esiosa).

Milline diagnoos on eelistatud:

  1. CT ei läbi haiguse ägedas staadiumis. Uuring on määratud määramata diagnoosimiseks enne operatsiooni, kui ravi ei too tulemusi.
  2. Kui te kahtlustate seeninfektsiooni ja kasvajate esinemise, on MRI ette kirjutatud.
  3. Ultrasound on efektiivne tsüstide tuvastamiseks, samuti epiteeli paksenemisele ja liigeste näärmepeksude pehmete kudede paksenemisele.
  4. Biopsia tehakse, kui pahaloomuliste kasvajate puhul on polüüpide olemasolu.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

  • täielik vereanalüüs - suurenenud östrogeen;
  • immuunpuudulikkuse testid - immunoloogilised, seroloogilised;
  • tsütoloogiline mustus ninakaudselt;
  • higikatse, et välistada tsüstiline fibroos - proovi, mis määrab sekreteeritud higi naatriumkloriidi taseme.

Kroonilise rinosinuiidi ravi

Kroonilise rinosinutiidi sümptomid ja ravi tuleb selgelt eristada, ainult sel juhul võime rääkida ravi efektiivsusest.

Oluline on välistada paranoolsete nina sümptomite anatoomilised kõrvalekalded, hüpertroofiline riniit, ravimata hambakariteet.

Rinosinuiidi eksudatiivses vormis (intensiivne lima moodustumine) on ette nähtud konservatiivne ravi. Nakkushaiguse kõrvaldamiseks määratakse patsientidele makroliidid - loodusliku päritoluga antibakteriaalsed ained. Sageli kasutatavad ravimid - roksitromütsiin, klaritromütsiin.

Rinosinaati ravitakse ka intranasaalsete glükokortikosteroididega (INGX). Nad leevendavad kiiresti põletikku ja turset, kõrvaldavad allergilised tegurid. Need ravimid vähendavad retseptorite tundlikkust mehhaanilistele ärritustele, kuid ei mõjuta bakteriaalse infektsiooni immuunvastust. Neid manustatakse paikselt niisutamise ja sissehingamise vormis. Ravimid põhjustavad minimaalse hulga kõrvaltoimeid. Seetõttu on nad paranasaalsete siinuste krooniliste protsesside ravis populaarsed.

  • Beclometasoondipropionaat (BDP).
  • Flutikasoonfuroaat (FF).
  • Mometasoonfuroaat (MF).
  • Budesonide
  • Flutikasoonpropionaat (OP).

Kroonilise rinosinutiidi korral on patsiendil ette nähtud nina-duši - ninapesu, millel on terapeutiline ja hügieeniline eesmärk. Protseduur eemaldab efektiivselt lima ja eksudaat koos patogeensete mikroorganismidega.

Konservatiivne ravi on kombineeritud korrektiivsusega innaasiaalsete minimaalselt invasiivsete operatsioonidega:

  • nina polüpotoomia - polüüpide eemaldamine;
  • microgaymorotomy - treppansioonile avaneb eesmine seinalügemnupõletik, luuakse auk, seejärel kasutatakse sinususe kontrollimiseks endoskoopi;
  • Caldwell-Luci siinusoperatsioon - sisselõige toimub ülakeha all, moodustub auk ja läbi selle eemaldatakse patoloogilised kuded ja osakesed;
  • õlavarreluu endisonaalne avamine - alumise nasaalse läbipääsu kaudu avatakse sein ja sinususe ja nina sõnumite jaoks moodustatakse tehisrajoon;
  • radikaalne operatsioon esiosa siinus.

Haiguse tüsistused

Krooniline rinosinutiit ebapiisava ravi korral võib põhjustada tüsistusi.

Orbitaalsed komplikatsioonid arenevad orbiidi nakatumise taustal:

  • ajutine turse ja turse;
  • silmade sisenurkade voldikute ja kudede siledus;
  • periostiit - valu silmade sise nurgas ja nina juured;
  • kemoos - konjunktiivi turse ja silmalaugude jooned;
  • exophthalmos - punnis, nihutades eyeball edasi.
  • meningiit - meningiidi põletik;
  • kõhupiirkonna tupe tromboos koos rinogeense sepsise edasise arenguga;
  • intratserebraalsed abstsessid.

Õige ja õigeaegse ravi korral on haiguse tagajärg. Kui patsient vastab arstide kõikidele soovitustele, siis rinosinuiidi ägenemisi sageli ei korrata ning komplikatsioonid on väga haruldased. Haiguse ennetamine - patoloogiliste põletike akuutse põletiku ja kroonilise põletiku õigeaegne ravi, immuunsüsteemi tugevdamine ja kaitse respiratoorsete infektsioonide vastu. Elanikkonnast tuleb õhku alati niisutada, et vältida ülemiste hingamisteede limaskestade kuivamist.

Kroonilise rinsinusiidi sümptomid ja ravi

Lülisamba ninasõõrmete limaskesta põletikuline protsess ENT-praktikas toimub igas vanuses. See haigus on saanud ametliku nime "Rinosinusiit" ja patsient peab mõistma, et tegelikult on nn häiritud nina hingamine. Õigeaegse ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks. Ja seda diagnoosi ei saa täielikult välja ravida, krooniline rinosinutiit võib ajutiselt paraneda.

Kliinilise pildi omadused

Kui patsiendi ambulatoorse kaardiga on diagnoositud "Rininosinusiit", on patsiendi esimene küsimus "Mis see on?" Tegelikult on see nina limaskesta põletik, mis on enamlevinud 45-60-aastastel patsientidel, noorukitel harvemini. Selleks, et mõista rünnaku toimumist, on vaja keskenduda iseloomuliku haiguse patogeneesile.

Nii tekitab provotseerivate tegurite toimel limaskesta põletik, mille tagajärjel suureneb ninakanalite epiteeli turse. Selle struktuur on patoloogiliselt tihendatud, pärast seda moodustub patoloogiline õõnsus. See on just see ja läheb liigse kogunemise pool, lima, mis on teaduslikult nimetatakse eksudaat. Ägeda faasi paranasaarsündroomide põletikul domineerivad 3-4 nädalat, krooniline - kuni 3 kuud.

Krooniline rinosinutiit on haiguse ägeda vormi komplikatsioon või ebaõige ravi kodus ja haiglas. See kõik algab patogeense floora suurenenud aktiivsusega ja lõpeb ninas hingamise häirimisega, unetute öödega ja efektiivsuse järsu vähenemisega.

Haiguse põhjused

On juba selge, mida see diagnoos tähendab ja kuidas see ohustab kliinilist patsienti. Alles jääb välja selgitada, mis on selle inimese inimkeha arengu põhjus. Peamised "agressorid" on bakteriained, hallitusseened ja pärmid. Kuid need ei mõjuta kõiki inimesi, on vaja luua soodsad tingimused nende tõrgeteta kasvuks ja levitamiseks. Sel juhul räägime neist kliinilistest piltidest:

  • viiruslikud ja nakkuslikud protsessid kordumise faasis;
  • immuunsussüsteemi efektiivsuse vähenemine;
  • bronhiaalse astma esinemine ja ägedate rünnakute nõuetekohase leevendamise puudumine;
  • nina polüpoos;
  • nasaalsete kanalite struktuuri anatoomilised tunnusjooned;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • üksikute ravimite võtmine.

Need on eeldused, mis suurendavad patsiendi võimalusi kahjulike mikroorganismide äärmiselt soovimatu infektsiooni tekkeks. Kui määratakse rinosinuiidi diagnoos, tuleb diagnoosida ja ravida kohe.

Patoloogia klassifikatsioon

Haigusel on nakkushaigus, millel on spetsiifilised patoloogilised fookused. Täpse diagnoosi tegemiseks viitavad otolarangioloogid järgmisele kroonilise rinosinutiidi liigitusele:

  1. Polüoopne. Kui lisaks ninakanalite epiteeli kroonilisele konsolideerumisele ilmuvad selle pinnale ka polüübid, mis on kohe kõrvaldatavad, operatiivselt eemaldatud.
  2. Vasomotoor. Seda kroonilist diagnoosimist seostatakse ninakõrvade liigse tursega, kui mõlema lõigu kollane nöör laseb haiget patsiendi ja spetsialisti suuruse tõttu.
  3. Odontogeenne. Kui patogeenset floora on läbinud suuõõne nina lõigud, ilmneb selline kroonilise rinosinüüsi vorm, millel on kalduvus süstemaatilistele retsidiividele.

Selline klassifikatsioon on veel kord tõestatud: kui patsiendil on kahtlus progresseeruva rinosinüüsi korral, on ainus asi, mida arst võib teha, on välja selgitada diagnoos.

Patoloogilisest sõltumatus määramine ja isegi pinnapealne enesehooldus on kõigile patsientide kategooriate jaoks absoluutselt vastunäidustatud. See on esimene reegel, mis on nii tähtis mitte unustada.

Erinevus haiguse ägedast ja kroonilisest vormist

Enne haiguse sümptomite rääkimist on oluline selgitada. Pärast esimest rünnakut tekib patsiendil valusaid nasaalseid lõigud, tegelikult kaotab rahuliku une ja harjumuse.

Ürituste väljatöötamiseks on kaks võimalust: õigeaegse ravi puudumine ja valesti valitud uimastiravi. Mõlemal juhul on viimane rinosinuiidi krooniline vorm. Fakt on see, et pärast 3-4 nädala möödumist pärast paranasaalsete nina sümptomite talumatut valu, väheneb hõrenemine ja patsient ekslikult usub, et ta on oodanud täielikku taastumist.

Tegelikult progresseerub iseloomuliku haiguse krooniline vorm, mida iseloomustab vähem väljendunud sümptomid, kuid põletikulise protsessi pikaajaline liikumine positiivse dünaamika puudumisel. Seda diagnoosi on palju raskem ravida ja mõnedel kliinilistel piltidel üldse mingit võimalust pole.

Peamine erinevus ühe diagnoosi kahe vormi vahel on konfiskeerimiste arv ja kestus. Kui äge haigus ähvardab pikaajalist ägenemist, siis kroonilise rinosinutiidi puhul on see iseloomulik kramp, mis kordub teatud ajaintervalli järel lühiajalise kestusega. Need diagnoosid võivad erineda.

Haiguse sümptomid

Teades, mis on äge rinosinutiit, saate ohutult teha järeldusi iseloomuliku haiguse kroonilise vormi kohta. Lisaklassifikatsiooni ei nõuta. Selleks, et mõista haige inimese üldist seisundit, on vaja ette kujutada, et valu on aeglaselt ravivast haavast. Ta on ja ta meenutab end pidevalt igavast ja ebameeldivast valu, jättes patsiendilt une ja puhkevõime.

Sama kehtib ka kroonilise rinosinutiidi korral, mis esineb pikaajalisel kujul. Peamised patsiendi kaebused on üksikasjalikult kirjeldatud allpool:

  • õlavarreluu põletikuline protsess, mis levib põskedele, ninale, silmalaugudele, kulmudele;
  • nasaalsete kanalite ummistumisega kaasnevad nasaalsed hääled, kahjulike limaskestade akumuleerumine, korduvalt tervena epiteelist põhjustatud patoloogia suurenemine;
  • mõõduka intensiivsusega ninakinnisus, mis ei ole haiguse krooniline vorm;
  • suurenenud turse laieneb mitte ainult nina limaskesta epiteelile, vaid ka nahale: silmalaugude, põsed, nina pindala;
  • häiritud nina hingamine, mis halveneb ainult öösel, häirib rahulikku une, põhjustab sisemist ebamugavustunnet.

Kuna rinosinüüsi kroonilise vormi sümptomid ja efektiivne ravi on omavahel tihedalt seotud, on kõik teie kaebused arstile aru saada, et hingamisteede täielik diagnoosimine. Ainult sel juhul võime kindlalt loota kiirele positiivsele suundumusele.

Diagnoos ja efektiivne ravi

Kõigepealt peaks patsient teavitama arsti sellest oma kahtlustest ja et selle abil saab palpeerumine ja anamneesiandmete kogumine eeldatavasti esialgne diagnoos. Veelgi raskem. Te peate läbima kliinilise läbivaatuse, mis hõlmab:

  • Kõhupiirkonna ninaotsa ultraheli;
  • fluoroskoopia;
  • endoskoopiline uurimine.

On äärmiselt oluline mõista keha üldist seisundit, vältida kontrastsust konservatiivse ravi või kirurgilise operatsiooni määramisel. Alles pärast kõiki tegevusi võib patsient olla kindel, et ravi on ette nähtud õigesti, rangelt meditsiinilistel põhjustel. Nüüd on iga meetodi puhul vaja rääkida üksikasjalikumalt. Nii:

  1. Konservatiivne ravi. Sellise ravi aluseks on antibiootikumid ja vasokonstriktoreid sisaldavate ravimite lokaalne manustamine. Esimese rühma narkootikumid tapavad patogeenset infektsiooni, teine ​​- eemaldage see lima. Mõlemal juhul on enesehooldus keelatud, kuna igal ravimil on oma ravimite koostoimed ja kõrvaltoimed, mis võib mõnevõrra keerulisemaks haiguse kulgu.
  2. Kirurgiline ravi. See on endoskoobi kasutamine, mis sisestatakse nasaalsete kanalite hulka, et kiiresti eemaldada polüübid, tsüstid ja muud kasvajad, mis häirivad normaalset nasaalset hingamist. Vaatamata oma puudustele on see meetod praktikas populaarsem. Seda seletatakse asjaoluga, et traditsiooniline töö hõlmab osa näo luu avamist, pikka taastusperioodi.
  3. Füsioteraapia protseduurid. Sellised istungid ei saa intensiivravi aluseks, sest need kiirendavad ravimit või kirurgiat terapeutiliselt efektiivselt. Sel juhul räägime kukkilahuse, elektroforeesi, UHF-i kasutamisest. Iga kohtumine lepitakse eelnevalt arstiga eelnevalt kokku.

Kuna arst mõistab, mis krooniline rinosinutiit on, tuleb talle määrata tõhus ravi. On võimatu rääkida enesehoolsest, kuid kliiniline pilt on täiesti võimalik oma viivituse ja tegevusetuse tõttu keerulisemaks muuta. Seetõttu peavad kõik terapeutilised tegevused olema spetsialistiga kooskõlastatud.

Alternatiivsed meetodid

Väga sageli juhtub, et populaarne ravi muutub patsiendi tegevusetuks, mis põhjustab haiguse kroonilist vormi. On oluline mõista, et selliste alternatiivsete retseptide rakendamine võib olla üksnes ametliku meditsiini taustal abieesmärk. Lisaks sellele on teatud rahvapärased abinõud spetsiifilise probleemiga inimestele potentsiaalselt allergeenid.

Enne taimsete ravimite, keetmise, salvide ja tinktuumide valimist on parem pöörduda otolarioloogi poole, et saada oma ametlikku tuge. Rahvapäraseid ravimeetodeid on kõige parem kasutada geneetiliste eelsoodumustega haiguste ennetamiseks. Selline kohtumine on tõhus ja turvaline, eriti kui see on kombineeritud jalutuskäikudega värskes õhus, halbade harjumuste tagasilükkamisega, mõõduka südamega.

Kokkuvõtteks võite lisada, et kroonilist rinosinüüsi vormi ei ravita, kuid kui see probleem ikkagi kehas püsib, siis ei tohiks see lasta sellel liikuda. On vaja pöörduda abi saamiseks otolaryngologisti poole ja registreeruda selle spetsialiseeritud spetsialistiga kuni täieliku paranemiseni (kui see on loomulikult võimalik konkreetse kliinilise pildi jaoks).

ENT-i (allergiline riniit, sinusiit, rinosinuiit) valdkonnas on Venemaa meditsiinis katastroofiline lag. Kaks korda töötas ta linna kliinilise haigla nr 67 ENT osakonnas: tal oli meditsiinitöötajate madal kvalifikatsioon, ta ei näinud meditsiinivahendeid, välja arvatud konksud nina väljavõtmiseks. Ravi tulemused on NULL. Ta kohtletis: süda - stentimine, eemaldatud tupe jne, kõik on korras! Aga riniit Venemaal ei ole ravitav haigus. Võibolla ravitud värisema verine nina?

Krooniline rinosinutiit

. või: krooniline sinusiit

Kroonilise rinsinuši sümptomid

  • Ninakinnisus.
  • Perioodiline veresoonte väljaheide.
  • Lahusenõue.
  • Limaskestuse tagumine kõri taga.
  • Vilets hääl.
  • Näol võib esineda raskustunne, peavalu, enamasti mitte intensiivne, perioodiline, mõnikord pulsatsioonitundega. Peavalu ravimid põhjustavad seisundi ajutist mittetäielist leevendust.
  • Tearing

Kroonilise rinosinutiidi ägenemise sümptomid on sarnased ägeda rinosinuiidi sümptomitega (paranasaalsete siinuste äge põletik):
  • ninakinnisus suureneb;
  • paistavad viskoosse paksu nasaalse tühjenemise (valge, kollane, roheline, pruunikas värvus);
  • ilmneb tugev peavalu või näo valu;
  • keha temperatuur tõuseb, tavaliselt ei ületa 37,5 ° C.

Vormid

  • Krooniline lõualuuõõne sinusiit (sinusiit) - maksa-lihaste näärmepõletike põletik, mida iseloomustab raskustunne, rõhk põsepiirkonnas.
  • Krooniline frontaalne (frontaalse) siinüosiit (eesnäärme põieväli) on primaarsete ninapõletike põletik, mida iseloomustab perioodiline valu otsmikul, kulmu üle kulmude.
  • Krooniline ödeemoidi sinusiit (etimoidiit) - etiootilise nina põletik, mis:
    • mida iseloomustab nina, suu limaskesta ja peenise äravool kõri seljaosas, ebameeldiv maitse suus;
    • võib kaasneda silma sisemise nurga turse ja punetus;
    • esineb sagedamini kombinatsioonis teiste parasanaalsete siinuste põletikuga.
  • Krooniline sphenoidne sinusiit (sphenoiditis) - sphenoidsete siinuste põletik, mis väljendub:
    • pidev tuim peavalu kuklakujulises või parietaalses piirkonnas, kiirgub silmadeni, süveneb päike või kuum tuba, samuti öösel;
    • viskoosse lima reostus kõri tagaosas;
    • nina ebameeldiva lõhna tundmine.

Sageli tekib krooniline põletik kohe mitmes paranasaalisünas.
  • kroonilised hemorroidid (ülakeha- ja etiomaidi põletikud);
  • krooniline hemisinuit (ühel pool põletik);
  • krooniline polüsiiniit (mitmesuguste erinevate patoloogiliste põletike põletikud, näiteks parempoolsed otsakud, vasakpoolne eesmine ja eesmine osa);
  • krooniline pansinusiit (paranasaalide nina põletik).

Kroonilise rinosinutiidi kõik vormid võivad olla ühepoolsed (ühe külje põletikud) või kahepoolsed (põletik mõlemal küljel).
  • krooniline kataralsünüsiit - ninakõrmede limaskesta märgatav turse;
  • krooniline põrnne sinusiit - väljendub perioodilistel ägenemistega, kusjuures ninast väljapaiskumine, ninakõrva nina sümptomite kuhjumine;
  • krooniline polüpeosne sinusiit - mida iseloomustab polüüpide (kahvatu ödeemne koe) kasv paranasaalsetes ninatissides;
  • krooniline tsüstiline sinusiit - harv ninapallide nina süntes, sageli neelus (vasaku küljes), vedelikuga täidetud õõnes;
  • segatud vormid (näiteks krooniline polüpüssine spongioosne sinusiit).

Sõltuvalt haiguse tekitajast on:
  • bakteriaalne sinusiit - põhjustatud bakteritest, tavaliselt mitu korda;
  • seenhaigus sinusiit - põhjustavad ained on seened, kõige sagedamini kui seenhaiguste sinusiit on siinus moodustunud tihe seenorganism - mütsetoom.

Põhjused

  • Ravitamata või alarõhu all olev äge rinosinutiit (paranasaalsete siinuste põletik).
  • Ninaõõne anatoomilised tunnused, mis takistavad paranasaalsete siinuste normaalset ventilatsiooni (nt ninakinnisuse kumerus). Võib olla kaasasündinud ja omandatud (nina, näo trauma tagajärjel).
  • Kroonilise üliliarse sinusiidi põhjuseks (sinusiit) võib olla ülemiste lõualuude hammaste või hammaste sekkumiste haigus.
  • Allergia.
  • Keskkonnategurid (tolmu, saastatud õhu, toksiliste ainete sissehingamine).
  • Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Haiguse raviks aitab arst ENT (otolaryngologist)

Diagnostika

  • Kaebuste analüüs ja haiguse anamneesi analüüs:
    • kas patsient märgib ninakinnisust, korduvat nina kaudu väljutamist, peavalu või näo valu, ninakinnisust;
    • kui kaua on kaebusi olnud;
    • kas ägeda sinusiidi, sinusiidi, sinusiidi diagnoos tehti varem;
    • Kas on mingeid ülemiste lõualuude hammaste haigusi?
  • Üldine uurimine: põsed ja otsajuht võib tunduda ja koputades olla valulikud. Naha või silmapiirkonna turse näitab tüsistuste tekkimist ja näitab haiglaravi.
  • Nina uurimine (rhinoskoopia): nina limaskesta on punane, paistetus, ninakanalistel väljavoolutel tuvastatakse tavaliselt ainult ägenemise ajal. Vasokonstriktori nina limaskesta määrimisel võite avastada ninavereid füsioloogiast (augud, mis ühendavad ninavereid ninaõõnde).
  • Nina endoskoopiline uurimine võimaldab teil täpsemalt uurida teatavaid piirkondi, et tuvastada nina anatoomia rikked, vältida ninaotsuste normaalset ventilatsiooni.
  • Radiograafiline uuring: saate hinnata patoloogilise protsessi esinemist õlavarre ja eesmise nina juures (mis ilmneb röntgenkiirte vastavas sinus). Pimeduse vormi järgi võib paljudel juhtudel katarraalset sinusiiti eristada loogilisest (kui pankreas määratakse vedeliku taseme järgi). Enamikel juhtudel on raskmetallide ja sphenoidsete siinuste seisundi hindamine röntgenikiirgus.
  • Kroonilise rinosinutiidi diagnoosimise põhimeetodiks on paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia (CT): kihilised kihilised kujutised võetakse selleks, et selgelt määratleda protsessi ulatus, anatoomilised tunnused, mis võivad põhjustada haiguse arengut. CT on otstarbekas läbi viia kroonilise sinusiidi süvenemisega.
  • Tõsise kasvu korral kasutavad haigused mõnikord lõualuu sümptomite diagnostilist punktsioonikõikumisi: ninakõrgusega nina sügavmaine kohesusanesteesi koheselt langeb spetsiaalne õhuke nõel. Seejärel tõmmake süstla abil sinususe sisu. Pöördel võtmisel põletakse siinus ja raviaine viiakse sisse.
  • Röntgenuuringu alternatiivina kasutatakse mõnikord paranasaalsünasoonide ultraheli.
  • Põletiku sisu kättesaamisel (punktsiooni- või YAMIK-protseduuri tulemusena - nüansipihust väljapoole pumbast väljapoole) on vaja külvata, et määrata nakkushaigus ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kroonilise rinosinuiidi ravi

  • Nendest ravimitest ette nähtud veresoonkonstriktori tilgad ja pihustid, lühiajaline kursus (5-7 päeva), aerosoolid nina koos antibiootikumide ja steroidhormoonidega, koos pankrease ägenemisega - süsteemsed antibiootikumid, seente sinusiit - seentevastased ravimid jne.
  • Tehke hüübimistõve punktsioon (punktsioon). Selleks läbib kohaliku anesteesia all spetsiifiline õhuke nõel selle otsa nina kohal, kus see on kõige õhem. Sinus pestakse antiseptilise lahusega ja süstitakse ravimi sisse. Selle meetodi eeliseks on pankrease sisu kiire eemaldamine (mis põhjustab peavalu ja näo valu halvenemist, üldise seisundi paranemist) ning mitmesuguste ravimite sihtmärk-sissetoomine siinusesse. Puuduseks on vajadus korrata korduvat protseduuri, kui esineb pankrotistunud protsess (enne sinususe lõplikku puhastamist), patsiendi psühholoogiline stress, tüsistuste tekkimise tõenäosus sinususe ebatüüpilises struktuuris (harva), juurdepääs ainult ülakeha pinguldajale.
    Maksiirusliku siinuse lõikamine on valikuvõimalus:
    • kroonilise odontogeense sinusiidi ägenemine (põhjustatud ülemiste lõualuude hammaste patoloogiast);
    • raskekujuline näo valu maksa-sülje projektsioonis;
    • nähtava vedeliku taseme olemasolu rinnanäärmepõletikul kui ka põletiku puudumine teistes siinustes.
      Maksajäätõmblustena läbiviidud punktsioonide juhtimine võimaldab paljudel juhtudel antibiootikume kaotada.
  • Ravi YAMIK kateetriga on mittefunktsionaalne meetod sinusiidi raviks, mis on alternating punctures. Kohaliku anesteesia korral sisestatakse ninasse kummist kateeter, milles 2 õhupalli on paisutatud: ninasõõrmedes ja ninasõõrmedes. Seega sulgutakse ninaõõnde, mille järel sisselaskeavade sisu imetakse läbi süstla kaudu eraldi kanali ja seejärel süstitakse seda ravimit. Eeliseks on mitteinvasiivne protseduur (limaskestade terviklikkus ei ole häiritud), juurdepääs kõigile üheaegsetele ninaülemitele korraga (mitte ainult neelupõletikele). Puudused - suutmatus tühjendada kogu ninavere sisust, vajadus mitu korduvat protseduuri (nagu see on ka punktsioonide puhul), kateetrite puudumine paljudes meditsiiniasutustes.
  • Nina pesemine soolalahusega või antiseptikumiga:
    • iseseisvalt kodus abivahendiga ninasöötajate, pihustite või süstalde jaoks;
    • Närvisüsteemioperatsiooni tingimustes pestakse nasaalsed ja ninakõrvarad ninaotsa narkootikumide liigutamise meetodil (meetodi populaarne nimetus on "kukk"). Lahus valatakse patsiendi ühe ninasõõrmesse, sisu imetakse teistest ninasõõrmest vaakumiga ja patsient kordab "tsukkoo", et vältida lahuse sisenemist orofarünksisse. Menetlus on täiesti valutu ja mitteinvasiivne, kuid oluliselt vähem efektiivne kui punktsioon ja YMIK.
  • Füüsiline teraapia (ravi looduslike ja kunstlikult loodud füüsikaliste teguritega) on ette nähtud hüvitamise ägenemise etapiks, kusjuures ninatisüvede sisu on hästi kuivanud.

Kroonilise sinusiidi raviks kasutatakse ägeda ägenemisi:
  • nina pesemine soolalahustega;
  • steroidhormoonidega ninasprei. Uimastid on paljudes uuringutes kogu maailmas tõestanud oma efektiivsust ja ohutust: need ei satu peaaegu verdesse ega mõjuta hormoone, paljud neist on lubatud kasutamiseks väikelastel;
  • madala doosiga antibiootiliste makroliidide pikkused;
  • allergia ravi;
  • hambaarstide ravi ülemiste lõualuude hammaste haiguste esinemisel;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja ninaõõne anatoomiliste defektide olemasolu korral tehakse alati kirurgilist ravi. "Kuld" standard on endonaskulaarse (üldine) anesteesia (ETN) allanasside nina sümptomite funktsionaalne endoskoopiline kirurgia. Samal ajal taastatakse patareide aeratsioon (juurdepääs hapnikule). Kui esinevad anatoomilised defektid (ninakinnisuse kumerus, nina struktuuride kõrvalekalded), siis korrigeeritakse neid samaaegselt - see kõrvaldab kroonilise sinusiidi põhjuse ja takistab haiguse taastekke (korduvad episoodid);
  • ikkagi on mõnedes kroonilise rinosinutiidi ravimisega tegelevates asutustes radikaalsed operatsioonid paranasaalsetes ninatesse, eemaldades sinusust kogu limaskestad. Nüüd peetakse selliseid toiminguid halvaks, sest pärast seda toimib sinus täielikult oma funktsioone; lisaks on korduvate haiguste sagedus pärast selliseid toiminguid kõrge. Ridaalsete operatsioonide näidustuste nimekiri kõhupiirkonna ninaõmbluste korral on üsna kitsas ja see ei sisalda kroonilist kimpnereostusnärvi.

Tüsistused ja tagajärjed

  • põletiku üleminek näo pehmetele kudedele;
  • põletiku levik hingamisteedesse - bronhid (bronhiit) ja kopsud (kopsupõletik), samuti kõrvad (keskkõrv);
  • orbitaalsed (silma) komplikatsioonid: purpurne protsess ulatub orbiidi kudedesse, mis põhjustab selle pankrease põletikku, selles esinevad haavandid. Võib põhjustada pöördumatut nägemise kadu;
  • intrakraniaalsed komplikatsioonid: aju mööduv abstsess (ajukõve täis), meningiit (meninge põletik), osteomüeliit (kolju luude põletik), entsefaliit (ajukoe põletik);
  • cavernous sinus tromboos (südameõõnsus, kus veenivere kogutakse). Samal ajal on täheldatud tugevat peavalu, eksoftalmist (väljaulatuvad silmad), krampe, kooma (teadvuse puudumine) ja muid tõsiseid närvisüsteemi häireid;
  • sepsis - infektsiooni levik kogu kehas läbi verevoolu;
  • surmaoht.

Lisaks võib krooniline rinsinusiit põhjustada:
  • krooniline farüngiit (neelu limaskesta põletik), tonsilliit (mandlite põletik), larüngiit (kõri põletik);
  • nina-veresoonte põletik (eemaldab silma pisarad ninaõõnde) - dakrüotsüüdid.
Nina hingamine takistab kroonilist hüpoksiat (hapnikupuudus), mis kahjustab kõiki organeid ja süsteeme, sealhulgas vaimset aktiivsust - tähelepanu, mälu kannatab.

Kroonilise rinosinutiidi ennetamine

  • Äge rinosinuiidi (paranasaalide nina põletik) õigeaegne ja piisav ravi.
  • Hobuste haiguste õigeaegne ravi.
  • Nina hingamise parandamine.
  • Allergiline ravi.
  • Külmetuse ja immuunsuse ennetamine:
    • vältida hüpotermiat, mustandit;
    • tervislik eluviis (jalutuskäik värskes õhus, kehaline tegevus jne);
    • spordiga tegelemine;
    • kõvenemine.
  • Suitsetamisest loobumine

Kroonilise rinosinutiidi ennetamine

  • Äge rinosinuiidi (paranasaalide nina põletik) õigeaegne ja piisav ravi.
  • Hobuste haiguste õigeaegne ravi.
  • Nina hingamise parandamine.
  • Allergiline ravi.
  • Külmetuse ja immuunsuse ennetamine:
    • vältida hüpotermiat, mustandit;
    • tervislik eluviis (jalutuskäik värskes õhus, kehaline tegevus jne);
    • spordiga tegelemine;
    • kõvenemine.

Täpsemalt

  • õlavarreliha (peaajujoonega) - asetsev õlavarrega luud. Nende esiosa vastab põse ülaosale;
  • eesmine (frontaalne) - asetseb esiosa luus, otsa keskosas nina silla kohal;
  • võre (ethmoid) - koosnevad eraldi, omavahel ühendatud õhukullidest, mis on jagatud eesmise võre ja tagumise võre rakkudeks ja asuvad nina sügavuses;
  • kihnukujuline (sphenoid) - asub sphenoid luus, sügavaim paranasal sinus, mille tagumine sein piirneb koljuõõnde ja aju.
  • Allikad

Otolarüngoloogia. Riiklik juhtkond ed. V.T. Palchuna, 2009
G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov. Clinical Rhinology, 2006
Euroopa seisukoha dokument rinosinuiidi ja nasaalsete polüüpide kohta (EPOS), 2012