Täisnurkse hingamine on kogu keha süsteemide optimaalse toimimise võti. Kui see on rikutud, aju peatub piisava hapniku saamise. Nina õhk on ka soojenenud, niisutatud ja puhastatud.
Kui hingamisteede haigused halvendavad inimeste heaolu. Kui nina täidetakse, hingab patsient suu kaudu. Efektiivsus väheneb, mälu nõrgestab, ärrituvus, peavalu, peapööritus. Rikutud uni öö.
Artikli sisu
Etioloogia
Ninahoršee hüpertroofia - nina kõige sagedasem patoloogia. Korduv faktor on krooniline hüpertroofiline riniit.
Nina epiteel on läbistatud paljudes veresoontes. Nad moodustavad koobaste (koobaste) põlvkonna. Kapillaaridel on õhuke sein lihaskiududega, mis aitavad kaasa veresoonte laienemisele ja kontraktsioonile. Kui nende vasomotoorne (kontraktsiooni- ja ekspansioon) aktiivsus katkeb, tekib limaskesta turse. Nina limaskesta levik on suurenenud. Nina lõikused on kitsendatud, õhuvool väheneb ja tekkib õhupuudus.
Sageli on hüpertroofia kombineeritud nina vaheseina deformatsiooniga. See põhjustab õige hingamise rikkumist. Mõnikord ilmneb patoloogia noorukieas koos muutustega hormonaalses taustosas.
Haigus on kahes vormis: difuusne (difuusne) ja piiratud. Tavaliselt kahjustatud kestade alumise osa koe. Harvem on kõhupiirkonna koes muutused (ninaõõne keskosa).
Sümptomid
Limaskesta tihendamisel on kaasas:
- Hingeldamine nina kaudu. See on mõnevõrra paranenud pärast vasokonstriktsiooni vahendite kasutamist, kuid lühikest aega.
- Limaskesta ja limaskestade sekretsioon.
- Ebamugavustunne ninasõõresse (kuiv nina, suu).
- Perioodiline peavalu.
Kogunenud lima põhjustab kooma või võõrkeha tunne kurgus. Väljavoolu eemaldamine nina puhumisel on raske. Mõnikord väheneb lõhna ja maitse teravus.
Nina limaskesta hüpertroofia sekundaarsed sümptomid (tagajärjed):
- nasaamine (rääkimine "ninas");
- kuulmiskaotus (tubootiit) - areneb kuulmistoru kahjustatud ventilatsiooni tagajärjel;
- konjunktiviit, dakrüotsüstiit (limaskesta põletik), mida täheldatakse muutuste korral kere esiosas alaservas, kui lżżrnal-nina kanal avaneb.
Mõnel juhul täheldatakse polübide moodustumist koobaste kehade kasvuga. Sageli on vaja sellist patoloogiat koheselt ravida.
Diagnostika
Peamine ja efektiivsem uurimismeetod on endoskoopia. See võimaldab täpselt määrata patoloogia taseme ja asukoha.
Rinodiagnostikas on täheldatud madalama osa nasaamembraani hüperplaasiat (paksenemist), harvem - keskmist. Modifitseeritud alade pind on sile kuni ebaühtlane. Limaskest on punakas ja mõnevõrra sinakas. Turbinaatide laiendamine ei toimu, kui luustik paistab.
Teine uurimisviis - rinopneumomeetria. Selle abil määrake kindel aja jooksul ninaõõnde läbiva õhu hulk. Hüpertroofiaga vähendab oluliselt kehasse sisenev õhuhulk.
Teraapia
Narkootikumide ravi on sageli ebaefektiivne. Ravimite terapeutiline toime on lühike ja kerge. Vasokonstriktoreid (adrenomimeetikume) pikendav kasutamine põhjustab limaskestade üleküllastumist. On ebamugavustunne - kuivus, põlemine ninas. Uimastite sõltuvus areneb, patsiendil on vaja suurendada ravimite annuseid ja sagedust. Selle tulemusena väheneb ravitoime. Ninaõõnte takistamine (blokeerimine) on raskustes.
Kirurgilise ravi peamised tüübid:
- Cauterization (chemokustik);
- conchotomy;
- laterpositsioon;
- USDG
Teatud meetodi näide on hüpertroofilise kahjustuse määr ja hingamisteede kahjustus. Manipuleerimine toimub kohaliku või üldanesteesia all.
Keetmine toimub keemiliste ühenditega - 30-50% lapis (hõbenitrit), kroomhappega. Hiljuti kasutatakse seda harva ja ainult hüpertroofse transformatsiooni algetapis.
Meditsiini väljaarendamine on toonud kaasa uute võimsate optiliste süsteemide tekkimise. Endoskoopide abil on võimalik täpselt läbi viia hüpertroofiliste ninasõõrmuste, eriti nasaalse õõnsuse halvasti nähtavate tagumiste osade korrektset reguleerimist. Tänu säästvale kirurgiale võib saavutada minimaalse koe trauma.
Limaskesta regeneratsioon toimub võimalikult lühikese aja jooksul. Kliinilised uuringud näitavad, et silmaümbruse epiteeli kiire taastumine säilitab selle funktsioone. Täpne operatsiooni korrigeerimine võimaldab vältida traumajärgseid komplikatsioone - kudede atroofiat.
Osteokonhotoomia - madalama ninakõrvusega alamjooksu luu aluse hoolikas eemaldamine. Mõnikord on ülaltoodud kirurgilised sekkumised kombineeritud hilisemate positsioonidega - kestade nihkumine ninaõõne külgseina suunas.
Mõned eksperdid soovitavad selge vajaduse korral septoplastiat (nina lõikamine). See on tähtis! Septoplastikas peab kirurg modelleerima sama kõhrekoe kõverat vaheseina.
Operatsiooni käigus kasutatakse analgeetikume, antiallergilisi ravimeid ja antikoliinergilisi aineid ("Promedol", "Atropina sulfaat", "Dimedrol"). Kohaliku anesteetikumina kasutage 1% novakoamiini lahust, 1-2% lidokaiini, 0,5% ultracaiini või trimekeeli. Kirurgiline ravi toimub haiglas.
UZDG viiakse läbi ambulatoorsetel alustel - nasaalse hinge alumiste osade ultraheli lagunemine. See ravimeetod põhineb veresoonte vasomotoorse võime taastamisel. Ultraheli lainejuhiga - seadmega "Laura-Don-3" - hävitatakse vanad skleroositud ained, mille keha asendab uutega. Nende esialgne laienemise ja kokkutõmbamise võime on taastatud. Edukas operatsioon normaliseerub nina hingamine 3-4 päeva jooksul.
Pärast operatsioonijärgset perioodi kasutatakse arsti poolt väljapandud limaskestade turse vähendamiseks dekongestante (Otrivin ja Nazivin). Nad vähendavad komplikatsioonide tõenäosust.
Lisaks sellele hõlmab taastusravi antibakteriaalsete ja antihistamiinivastaste (allergiavastaste) ravimite (tsetriin, Zodak, fenistil, Loratadiin, Zyrtec jne) kasutamine, näriliste igapäevane pakkimine 3-5 päevaks. Soovitav on 15-20 päeva jooksul nasaalse pihustiga pesta nina kaudu mere- või mineraalvee baasil. Nad kasutavad Aqua Maris, Dolphin, Aqualor, Renorin, Marimer.
Nõuetekohane meditsiiniline ravi ja edukas kirurgia takistavad ninakivide perforatsiooni (ava avanemist). Kui selle kõverus on hüpertroofia tekkimise põhjus, siis ilmnenud patoloogia on pöörduv.
Turbinate hüpertroofia - ohtlik haigus ja selle ravi
Ninakinnisuse hüpertroofia võib olla üks põhjusi püsiva ninakinnisuse ja pika püsiva vesine nina: selle haiguse sümptomeid kergesti segab krooniline või allergiline riniit. Samal ajal on nina mõlema poole sümmeetriline areng ja ninakujulise vaheseina õige asend sobivad ja vaba hingamise jaoks väga olulised.
Mis on hüpertroofia?
Nina konksud on kolm paari nn luude väljakasvu, mis paiknevad külgseina ninaõõnes. Need jagunevad alumiseks, keskmiseks ja ülemiseks ning täidavad mitmesuguseid funktsioone, millest üks on nina kaudu läbitavate õhuvoolude suund ja reguleerimine. Selles protsessis on eriti olulised alumised kestad ja need vajavad hästi arenenud ja tervet limaskesta.
Mitmete allergiliste, viiruslike päritoluga ja mehaaniliste vigastuste haiguste korral võib asümmeetria esineda nii hingamisteede kui ka limaskestade vooderdamisel. Ninahormooni hüpertroofia on nina limaskesta paksenemine ja kasv, samuti sekretoorse vedeliku sekretsiooni suurenemine.
Selles haiguses satub limaskestade pind nõlval, ebaühtlane välimus, mis tihti laieneb ka küünaradu kujul. Madala turbinaadi hüpertroofia on üks levinumaid diagnoose.
Turbinaadi hüpertroofia tüübid
Nina transpordi anatoomiline struktuur ja õhuvoolu liikumine toovad endaga kaasa asjaolu, et keskmise kere esiosa ja alumise kere tagaosa on kõige haavatavamad kohad. Enamasti esineb seal hüpertroofseid muutusi. Seetõttu võib turbinate hüpertroofia jagada järgmisteks tüüpideks:
- halvema nasaalse sarvkesta tagumiste otste hüpertroofia - kroonilise riniidiga inimestel üsna tavaline. Uuring näitas polüüpide kujul tekkivaid mooduseid, mis katavad sisemise ninaaugu avade luumenit. Hüpertroofia tekib tavaliselt kahest küljest, kuid asümmeetriliselt;
- keskmise kestade esiosade hüpertroofia - määratakse harvem. Selle esinemise põhjuseks on peamiselt loote põletik, mis kaasneb ninaõõnega.
Haiguse tekkimise ja arengu põhjused
Kui limaskest on tervislik ega kahjusta, võib see hõlpsasti toime tulla õhu läbilöögiga. Kuid krooniliste haiguste või ninakanalite asümmeetria korral ilmneb õhuvoolu liikumine. Uutes tingimustes tuleb nina limaskesta kohaneda. Hüvitusmehhanismide tulemusena toimub selle laienemine.
Haiguse üheks põhjuseks on ninapungri kõverus. Selle asümmeetrilise asendiga muutub õhuvoolu suund. Kui õhu liikumist takistab nina ühe osa, siis teine töötab suurema koormusega. Uutes tingimustes muutub kestade limaskest paksemaks ja sulgeb lõpuks õhu liikumine nina teises osas.
Samuti mõjutab vahesein kumerus kestade enda kasvu. Kui partitsioon lükatakse paremale, kuvatakse vasakpoolses kestas täiendav vaba ruum, mis lõpuks see täidab. Teisteks põhjusteks võib olla pikaajaline allergiline riniit, kahjulikud töötingimused (tolm ja mustus õhus), suitsetamine ja hormonaalsete ravimite kasutamine.
Sümptomid ja hüpertroofia diagnoosimine
Haiguse sümptomid ei võimalda alati tuvastada selle olemasolu, kuna see on mitmel viisil sarnane teiste ninahaiguste sümptomitele. Peamine kaebus on nina hingamine raskustes. Raske võib olla nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel, kui hüpertroofiline koor muutub õhu liikumist blokeerivaks ventiiliks.
Kõne võib omandada nasaamist, võib-olla tunda võõrkeha nina-neelus (eriti see sümptom iseloomustab kestade tagumiste otste hüpertroofiat). Täiendavad sümptomid võivad hõlmata peapööritust, peavalu, tugevat ja pikaajalist ninatõmmet, tinnitus, lõhna probleeme.
Püsiv diagnoos on üsna keeruline, keskendudes ainult sümptomitele. Arst peab läbi viima spetsiaalse uuringu - rhinoskoopia, mille käigus avastatakse hüpertroofilisi muutusi kestes ja limaskestades.
Uuringus pöörab arst erilist tähelepanu sellele, milline nina osa läbib limaskesta sekretsiooni akumuleerumist:
- kui need paiknevad põhiliselt nina kaudu, siis näitab see alumiste poopade tagurpidi otste hüpertroofiat;
- kui edasiliikumises avastatakse lima akumuleerumine, siis on kõige tõenäolisem madalama turbinaadi hüpertroofia.
Ninakujulise vaheseina kõverus võib samuti osutada ühepoolsele või kahepoolsele hüpertroofiale.
Turbinaadi hüpertroofia ravi
Kõige sagedamini ei ole võimalik toime tulla sellise haigusega nagu madalama nasaalse hinge hüpertroofia. Seda võib arst määrata ainult haiguse põhjuse alusel.
Pealegi ei anna konservatiivne ravi tavaliselt pika positiivse mõju. Enamikul juhtudel on patsiendile näidustatud operatsioon: kirurgiliste meetoditega toimunud ninahorkeksi hüpertroofia ravitakse üsna edukalt.
Raviprotseduuride hulka kuuluvad:
- galvaanhape - meetod seisneb selles, et pärast kohalikku anesteesiat kantakse kapsli õõnsusse elektrood. Kuumutage seda, kulutage limaskestale. Selle protseduuri tulemusena laieneb limaskesta ja sureb, moodustades rätiku. Pärast selle tagasilükkamist normaliseerub ülejäänud kest ja nasaalne hingamine taastatakse;
- konhotoomia (limaskesta eemaldamine) - protseduur viiakse läbi, eemaldades limaskestade kasvanud pindala traatvõrguga. Liigne osa lõigatakse, ilma et see mõjutaks koore luustiku alust ja eemaldataks nina kaudu;
- ninaaugude koonusplaatide submucose resektsioon - operatsiooni tulemusena eemaldatakse osa luukoest või kõhrist;
- ninasõõrmeplastik - sel juhul eemaldatakse luu plaat ja limaskesta osa. Protseduuri tulemusena väheneb turbiina suurus ja eemaldatakse õhuvoolu liikumise takistus;
- nina vaheseina korrigeerimine - juhul, kui hüperplaasia on ühendatud vaheseina kõverusega, võib kirurgiline korrektsioon viia koralli suuruse normaliseerimiseni.
Ninahormooni hüpertroofia on ebameeldiv haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi, kuid praegused haigusjuhtumitega tegelemise meetodid võivad probleemi kiiremini lahti saada. Ja veel on pöörata tähelepanu ennetamisele: olla rohkem värskes õhus ja koheselt ravida põletikulisi protsesse ninaõõnes.
Hüpertroofiline nohu
Hüpertroofiline riniit on haigus, mida iseloomustab ninakobarade limaskesta vohamine, kaasates perioste, nasaalse hinge luud.
Hüpertroofse riniidi tüübid
Hüpertroofne riniit on iseloomulik kõhukese moodustumise laienemisele ja veres olemisele. Kõhulahtised koosseisud või kõhreorganid paiknevad ninakivide limaskestade paksuses.
Cavernous keha on koroidi varikoosne põrn, mis võib märkimisväärselt suureneda.
Limaskestade hüpertroofia korral on rinnanäärme hingamispuudulikkuse suurenemine ühtlane, räägitakse hapniku hüpertroofilistest riniitidest. Mõnes piirkonnas on limaskestade kasvanud osaline hüpertroofiline riniit.
Limaskestade kasvu jälgitakse tavaliselt nina alumise kestale ja vähemal määral kõhukoe koondumise kohas keskmise kestale. Hüpertroofilist riniiti iseloomustab pidev ninakinnisus, pikk kurss, vasokonstriktsiooni langevate instillatsioonide positiivse toime puudumine peaaegu täielikult.
Vasokonstriktiivsete agensite instillatsioonile avaldub väike mõju seletus limaskestade hüpertroofia ülekaalu üle tumenemise.
Sümptomid ja tunnused
Limaskestade hüpertroofia põhjustab lümfisõlmede lõtkumist, häirides lümfi voolu peast. Patsiendil on peapööritus. Samuti on perioodilised peavalud, suukuivus.
Nasaalse ummistus muutub järk-järgult püsivaks, muutes isegi patsiendi välimust. Tema suu on alati ajar, mitte ainult jalutuskäigu ajal, vaid ka rahus. Ilma sobiva ravita progresseerub haigus, põhjustades tüsistusi, vanadusele.
Limaskesta endoskoopiline uurimine näitab selle kasvu alumiste kestade piirkonnas, keskosas ja ninaütiooni esiosas.
Sõltuvalt limaskestade kasvu asukohast on täheldatud hüpertroofilise riniidi iseloomulikke sümptomeid:
- nasaalse hingamise rikkumine;
- suur ninakujuline mukopurulentne või limaskesta väljaheide;
- lõhna langetamine.
Alumise kooriku tagumise otsa limaskesta levikuga ja selle all oleva limaskestade kogunemisega leiab aset sageli kuulmistoru rinnanäärme suu. Selle nähtusega kaasnevad eustahiidi sümptomid.
Limaskestade tihedus nina-kesta eesmistes sektsioonides võib põhjustada limaskanali kitsendamist, millega kaasneb pisarate, limaskestade põletik, konjunktiviidi sümptomid. Ülekasvatud alumine valamu surub mehaaniliselt nina vaheseina vastu, põhjustades peavalu.
Nina hingamise rikkumine viib hääle tooni muutumiseni, muutub see nina. Samuti on limaskestade taaselustumine ja polüüpide moodustumine ninaõõnes.
On kiire väsimus, väiksem töövõime. Selle haigusega kaasneb sageli kuulmis-, maitse- ja unehäirete vähenemine.
Lõhna halvenemine
Hüpertroofse riniidi märk on lõhna vähenemine või kadu. Esialgu on see nähtus pöörduv, kuid kui limaskestade hüpertroofia liigub, ilmnevad pöördumatud muutused, mis põhjustavad lõhnaainete täielikku kadu.
Lõhn - võime tunda lõhnu, on üllatavalt keerukas sensoorne süsteem. On hästi teada mälu omadus, et salvestada lõhnu, seostada nendega olulisi sündmusi elus. Tundlikele rakkude surm ninaõõnde jätab inimese osa oma elukogemusest.
Lõhnaainete täielik kadu on anosmia, see ei ohusta tänapäeva inimese elu, kuid see õõnestab seda oluliselt.
Diagnostika
Põhjalik teave käimasoleva põletikulise protsessi olemuse kohta ninaõõnes annab endoskoopilised uuringud. Modernsed diagnoosimeetodid, mis kasutavad endosuaalsete mikroendoskoopide abil meditsiinilist mikroskoopi, võivad täpselt määrata limaskesta kasvu lokaliseerimise.
Mikroendoskoop on optiline süsteem, mis sisestatakse ninaõõnde uurimiseks ja raviks. Otolariingoloog suutis mitte ainult uurida nina sisemise õõnsuse limaskesta vooderdamist, vaid ka visuaalsel kontrollimisel ninakõvera sees endoskoopilisi operatsioone.
Täiendavad uuringud, mis selgitavad ja kinnitavad diagnoosi, on röntgenülevaade ja ninaotsa kompuutertomograafia.
Info vasomotoorse riniidi kohta leiate meie artiklist.
Ravi
Hüpertroofilise riniidi korral, nagu teiste tüüpi kroonilise riniidi ravimisel, on esmaseks ülesandeks välja selgitada väliseid ja sisemisi tegureid ning neid kõrvaldada.
Sageli on püsiva riniidi põhjustajaks sinusiit, eesnäärme põieväli. Pöörake tähelepanu vajalikele töötingimustele ja koduhügieenitingimustele.
Raviprotseduuri meetodid ei suuda haiguse ilmingutega täielikult toime tulla, on haiguse ravimine keeruline. Mõned positiivsed efektid võimaldavad saavutada hüdrokortisooni süstimiseks ninaõõnde, kasutades dekongestante.
Kuid peamised ravimeetodid on järgmised:
- operatiivne sekkumine;
- füsioteraapia.
Füsioteraapia
Hüpertroofse riniidi ravis kasutatakse UHF-ravi, mis põhineb kõrgsagedusliku magnetvälja omadustel. Positiivne tulemus on ultraviolettkiirguse nasaalse hinge kiiritamine. Nasaalse limaskesta massaaž koos splenine salviga, protargooli lahused, kraargool.
Operatiivne sekkumine
Limaskestade vähese hüpertroofiaga kasutasid kirurgilist sekkumist säästvaks:
- kroomhapete kastmine - see meetod on vananenud ja harva kasutatav;
- elektrokautoru - ninaõõnde sisestatakse cauter (instrumend), sisaldab hõõguvat, kumerdub kere alumine serv, eemaldab ninaõõnde. Operatsioon on valus, patsiendile antakse haiguspuhkus kuni 5 päeva;
- nina veresoonte ultraheli lagunemine;
- krüoteraapia - külma mõju ninakivide limaskestale;
- submukoosne vasotoomia - limaskestade söötmisega seotud veresoonte hävitamine;
- laser hävitamine.
Märkimisväärse limaskesta hüpertroofia korral määratakse patsiendile konhotoomia - nasaalsete kestade resektsioon, nende koguse vähenemine füsioloogilise normi juurde.
Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või kohaliku anesteesiaga, anesteetikumina määratakse ultracain või lidokaiin.
Tüsistused
Ravimata krooniline hüpertroofiline riniit võib põhjustada ülemiste hingamisteede põletikulisi haigusi:
Pikaajaline hüpertroofiline riniit võib põhjustada seedetrakti haigusi, südant, põhjustada neerude, maksa häireid.
Ennetamine
Hüpertroofse riniidi ennetamine on akuutse nohu õigeaegne ravi, paranasaalsünasoonide krooniliste fookusjuhtumite kõrvaldamine, suuõõne.
On vaja tugevdada keha enda kaitset, raputada, süüa ratsionaalselt.
Prognoos
Komplikatsioonide puudumisel on haiguse prognoos positiivne.
Kuidas ravitakse turbinaadi hüpertroofiat?
Mida tähendab madalamate turbinate hüpertroofia? Selle küsimuse mõistmiseks lähme alustuseks asjaoluga, et ise on conchase. Kokku on kolm paari: madalam, keskmine ja ülemine. Need on luu väljakasvused ja asuvad ninaõõne külgseinal. Valamud on kavandatud juhtima ja reguleerima õhuvoolu ninaosades. Samal ajal peab limaskestal olema tervislik ja hästi arenenud. Selle protsessi peamine roll kuulub alumiste kestadesse.
Erinevate tervisehäirete, sealhulgas allergilise iseloomu ja viraalse etioloogiaga haiguste ilmnemise all võivad deformatsiooniprotsessid hakata arenema, mille tulemusena moodustuvad ninaakade ja limaskestade asümmeetria. See anomaalia võib tekkida pärast vigastusi ja mehaanilisi kahjustusi. Meditsiinilises terminoloogias on haigus saanud ninakivide hüpertroofia või konhobuloosi nime. Käesolevas artiklis käsitleme üksikasjalikult ninahorkeemia hüpertroofia ravi põhjuseid, märke ja ravimeetodeid.
Hüpertroofia põhjused
Nina konsoolide hüpertroofia on patoloogiline protsess, millega kaasneb nasaalse limaskesta järkjärguline levimine ja paksenemine. Selle tulemusena on patsiendil hingamine.
Deformatsioonimuutused on seotud sekretoorse vedeliku ja lima kiirendatud sekretsiooniga. Nina limaskesta hüpertroofia korral muutub sisepind paksuks ja kaotab selle ühtlikkuse.
Ninakõrvapõletiku hüpertroofia peamisteks põhjusteks on:
- Riniit on allergiline iseloom. Nasaalsete kestade konohobuloos kõige sagedasem põhjus. Allergeenide kokkupuutel nasaalse membraaniga põhjustatud põletikuline reaktsioon põhjustab turset. Tulemuseks on ajutine hüpertroofia.
- Põletikulise protsessi kestumine, mis viib ninaõõnte asümmeetriasse, kutsub esile õhu läbilaskvuse. Selle tagajärjel suureneb nina limaskesta surve, mis viib epiteeli kudede levikule.
- Nina lõikamise kõverus. Plaadi deformatsioon takistab õhu läbilaskmist nina ühes osas ja loob suurema koormuse selle teisele sektsioonile. Hingamisteede struktuuri rikkumine põhjustab limaskestade ebavõrdset kasvu ja paksenemist. Aja jooksul on selliste patsientide hingamine märkimisväärselt takistatud.
Sageli on nasaalse hingamise hüpertroofia saanud vasokonstriktoreid sisaldavate preparaatide pikaajalisest, arstlikust väljakirjutamisest.
Lisaks ülaltoodud põhjustele võib hüpertroofia esinemine olla tingitud inimeste halbast tervisest ja mitmetest välistest negatiivsetest teguritest, mille hulgas on:
- suitsetamine;
- kahjulikud töötingimused;
- hormonaalsete ravimitega kokkupuutumine.
Hüpertroofia tüübid
Konohobulooside kõige haavatavamad piirkonnad on alumine kest ja keskosa esiots. See on tingitud nasaalsete kanalite anatoomilise struktuuri iseärasustest, mis tagavad õhu läbilaskmise. Nendes kohtades on kõige sagedamini näha hüpertroofseid protsesse.
Hetkel on koncha tüüpi patoloogiad 2 tüüpi:
- Madala nasaalse hingetõve hüpertroofia tekib kõige sagedamini kroonilise riniidi taustal. Uuring näitab polüpooside koosseisude olemasolu, mis võivad nina sisemise osa luumenit blokeerida. Sellises olukorras on hüpertroofia kahepoolne areng. Patoloogiat iseloomustab sümmeetria puudumine.
- Keskmise turbinaadi esiosade konohobuloos on kõige haruldane patoloogia. Haigus esineb põletikulise protsessi arengu taustal nina ninatsoonis.
Sümptomid ja patoloogia diagnoosimine
Turbinaadi hüpertroofia ravi toimub ainult pärast kvalitatiivset diagnoosimist. Samavõrd oluline on patsientide uuring ja uuring.
Patoloogiliste muutuste arengu ilmingud on järgmised:
- nina kaudu hingamine, mis võib täheldada nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel;
- nasaalse keele välimus;
- võõrkeha tunne nina-neelu piirkonnas;
- peavalud;
- suur hulk limaskestusi sinusustest;
- heliseb kõrvades;
- maitsmistaundumuste vähenemine.
Turbinaadi hüpertroofia sümptomid on väga sarnased allergilise riniidi ilmingutega.
Lisaks peamistest sümptomitest analüüsitakse enne diagnostikat rhinoskoopiat. Uurimine näitab hingetõve ja limaskesta muutuste hüpertroofiat. Alloleval pildil näete rinoskoopilist pilti patsiendi kohta, kellel on madalam ninahorsee hüpertroofia.
Turbinaadi hüpertroofia ravi
Turbinaadi hüpertroofia kõrvaldamine on eranditult spetsialistide küsimus. Ravi peab määrama ainult arst, võttes aluseks uuringu tulemused, põhjuslikud tegurid ja patsiendi üldine seisund.
Väärib märkimist, et ravimiravim on enamasti võimetu. Ravimine ravimitega, kuigi see aitab toime tulla hüpertroofia sümptomitega, kuid sellel ei ole peaaegu mingit mõju algpõhjusele. Seetõttu ravitakse patoloogiat peamiselt operatsiooniga.
On mitmeid operatsioonimeetodeid:
- Konkhotomiya.Manipulatsioon on eemaldada kasvanud pindala limaskestade nina läbipääsu. Kereosa osaline eemaldamine ninas toimub traadi silmuse abil. Lõigatud ülekoormatud kude lõigatakse ära, välja arvatud luukahjustused.
- Elektrolüütiline meetod, mis põhineb kuumutatud elektroodi sisestamisel ninaõõnde, mis viiakse läbi mööda limaskest. Protsessi sisuks on see, et limaskesta laieneb esialgu veelgi, pärast mida sureb kahjustatud kude. Pärast paranemist ninaõõnes moodustub arm, mis seejärel lükatakse tagasi. Kui operatsioon on edukas, siis taastatakse nina hingamine.
- Ninaplaatide resektsioon, mis viiakse läbi vajadusel luu- või kõhrekoe eemaldamiseks.
- Septoplastika - nina lõikekeele kirurgiline korrigeerimine selle kõveruse kaotamiseks.
- Hüpertroofia likvideerimine kõrgsagedusliku ultraheli abil. Selle manipuleerimisega eemaldatakse liigne keeruline kude. Enne protseduuri on endoskoopilised ja röntgenuuringud kohustuslikud. See operatsioon on veretu, mis välistab limaskestade kahjustamise ja kortsude moodustumise. Pärast ultraheliuuringut väheneb paistetus ja hingamisprotsess taastatakse.
Eduka operatsiooni korral taastatakse patsiendi hingamine ja rehabilitatsiooniperioodi jooksul korralikult valitud meditsiiniline ravi takistab tüsistuste tekkimist. Enamikul juhtudel on ajutine hüpertroofia ajutine ja pöörduv.
Populaarsete ravimeetodite puhul saab neid kasutada ainult lisameetmena. Sellist ravi ei ole soovitatav teha iseseisvalt ilma spetsialistiga konsulteerimata.
Nina vasotoomia: laser, raadiolaine, submucosal resektsioon
Vasotomia on operatsioon, mille eesmärk on vähendada nasaalse hinge limaskesta suurust. See on suunatud epiteeli ja luu vahel paikneva veresoonte põrniku hävimisele. Peamine näitaja on krooniline vesine nina ja sellest tulenev limaskestade hüpertroofia.
Operatsioonijärgud
Peamine haigus, mille puhul vasotoomia on võimalik, on krooniline riniit või riniit. Kirurgilise ravi oluliseks seisundiks on peamise nakkuse eemaldamine ja haiguse allergilise olemuse välistamine.
Vasotomia määramise põhjus võib olla ka nina limaskesta hüpertroofia. Need kaks patoloogiat on seotud, kuid mitte otseselt. Hüpertroofia võib olla püsiva vesine nina tulemus, võttes vasokonstriktsioone omavaid ravimeid, mis pärsivad selle funktsiooni, põhjustada limaskestade kasvu kompenseerimiseks. Kuid see võib esineda ka ninakujulise vaheseina kumeruse tagajärjel. Hüpertroofia suureneb sageli noorukieas.
Vasotomia võib aidata sõltuvust vasokonstriktoreid sisaldavatest ravimitest. Sellisel juhul ei kao turse ilma sobivate tilkade võtmata. Mõnes inimeses võib sõltuvus kesta aastaid ja ainult operatsioon aitab iseenesest hingamist alustada.
Toimimise põhimõte
Operatsiooniala on madalamad ninasõõrikud. Kirurgiline sekkumine võib mõjutada ainult vasakut või paremat külge või olla kahepoolne. Viimane võimalus on kõige tavalisem, kuna krooniline vasomotoorne riniit mõjutab mõlemat ninasõõrmust.
Madalad turbinaadid on kubised väljaulatuvad osad, mis on kaetud paljude näärmetega epiteeliga. Nende tõttu pind pidevalt niisutatakse lima ja seetõttu nimetatakse limaskesta. Seda iseloomustab vereringe suurenenud intensiivsus. Seetõttu on tavaliselt luu ja epiteeli kude vahel veel üks kiht - submukosaalne. See koosneb vaskulaarest põlvedest.
Operatsiooni ajal need hävitatakse. Selle tulemusena peatub selle epiteeli selle osa toitumine. Ta sureb, tekib armistumine. Hüpertroofilise limaskesta kogumaht on vähenenud. See leevendab turset, vähendab näärmete aktiivsust, mis lõpuks kõrvaldab vesised nood.
Tegevuse tüübid
Alumise turbinaadi vasotoomia võib läbi viia järgmiste meetoditega:
- Instrumental. Sellisel juhul toimib kirurg otse skalpelliga, muutes limaskesta.
- Laser. Kimbu mõju suunatakse kogu limaskesta pinnale. Infektsiooni oht on vähenenud, kuid efektiivsus ei vasta alati kahjudele.
- Radiocoagulation. Kirurg teostab lööke, need sisestatakse tööriista, mille otsa läbib raadiolaine.
- Vaakumi resektsioon. See on uus meetod, mida praegu aktiivselt uuritakse. Submukosaalse kihi hävitamine viiakse läbi epiteeli pinnale kinnitatava toru sisestamise ja negatiivse rõhu tekitamise teel.
- Ultraheli lagunemine. Lainevad on keskendunud ainult mõjutatud alale. Lisakahjude oht on minimaalne.
Töö käik
Instrumentaalne vasotoomia
Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. See viiakse läbi libiseva 5-protsendilise kokaiini lahuse või 2-protsendilise lahuse dikaani määrimisega. Kogu koncha infiltreerumine (leotamine) toimub ka lidokaiini (1%) või novokaiiniga (1-2%). Mõnikord manustatakse neid süstimise teel. Patsiendi nägu kaetakse salvrätikuga, jättes nina auku. Seega patsient ei näe arsti tegevust. Operatsiooni aeg on 30-60 minutit.
Pärast anesteetikumi alustamist teeb kirurg luudele 2-3 mm pikkune sisselõige. Sellega pannakse raspator - vahend kudede eraldamiseks. Kirurg eraldab limaskesta vajalikus mahus. Selle tagajärjel tekib koriide põlve kohas armistumine, epiteeli kude väheneb.
Mõnikord on vaja teostada lateropexy-nihke nina soonepekslemise suunas. Patsient saab hetkel kuulda räpane, ära karda ja proovida oma pead liigutada.
Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile anesteetikumi jaoks veel üks süst, et vähendada ebamugavust pärast anesteesia katkestamist. Ninas mõnda aega on sidemed või tampoonid. Esimesel päeval võib haigusseisund sarnane olla gripilaadne - põlengu, nõrkus, pearinglus. See on tähtis! Kuid temperatuur ei tohiks olla - see on märk põletikust, infektsioonist. Patsiendil pesta korrapäraselt nina hommikul, et vältida kortsude moodustumist. See protseduur viiakse läbi kuni limaskestade tervikliku paranemise ja selle normaalse toimimise alguseni.
Laserse vasotoomia
Enne operatsiooni peate loobuma kosmeetikatoodetest. On võimalik, et patsiendil pakutakse vahetamist ühekordselt kasutatavasse haiglasse pidžaama. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Enamikul juhtudel manustatakse valu ravimit analgeetikumiga niisutatud tudundina ja sisestatakse ninasse. Patsiendi nägu ravitakse alkoholiga.
Mõnikord muutub see limaskestal, see kaotab oma värvi ja muutub kahvatuks. Sellises olukorras arstil on keeruline teostada kõiki vajalikke manipuleerimisi, mistõttu epiteeli värvitakse metüleensinisega enne operatsiooni. See parandab ka laseri jõudlust.
Patsient pannakse diivanile, pea asub peatoes. See on tähtis! Operatsiooni ajal on äärmiselt ebasoovitav liikuda, nii et peate koheselt seisma. Kui patsient tunneb end väga põnevaks, on parem küsida arstilt käte ja jalgade kinnitamist elastsete sidemetega. Silmadele pannakse sideme. Operatsiooni ajal tunneb patsient ebameeldiva lõhna lõhna. Parim oleks, kui ta hakkaks oma suu sisse hingata ja näo välja nägema.
Arst sisestab peegli ninasse ja aitab selle abil protsessi juhtida. Tavaliselt on see valutu, kuid võib esineda kerget kihelus- või surisemise tunne. Kiirgust võib juhtida nii suuna kui ka pidevalt, kui arst teostab laserit mööda limaskestat. Esimene meetod on kõige eelistatum, kuna see mõjutab nina epiteeli membraani vähem. Meditsiinikeskused kasutavad kõigepealt kõige vähem traumeerivat meetodit ja kui see on ebaefektiivne, siis lähevad nad üle teisele.
Tegelikult toimub operatsioon kvartskiuga. See sisestatakse limaskestade all ja moodustab seal kanalid, mis tekitavad koe eraldumist. Kiud on paindlik, mis võimaldab korrata kõiki turbinaadi kontuure ja mitte minna epiteeli pinnale.
Pärast operatsiooni ei ole tamponaad vajalik (tamponide sisestamine ninasse), sest enamikul juhtudel on see verevaba, kuna anumad ei lõigata, vaid "suletud". See takistab sünheia arengut - kudede adhesioonid. Laser vasotomia on hea efektiivsus ja ohutus. Harrydi arstide (OG Garyuk, AB Bobrus) arstide sõnul korraldas 2006-2009 pikaajaline riniidivastaste ravimite uuring uuringu 96,8% -l juhtudest.
Video: laser vasotomia
Raadiolaine vasotoomia
Patsiendi liikumatus on üks peamisi parameetreid, nii et enamikul juhtudel patsient magab operatsiooni ajal. Anesteetikumid toimetatakse Viini kaudu. Korgis asetatakse toru vere väljavooluks. Tööaeg on 10 kuni 40 minutit. Kui arst kasutab kohalikku tuimastust, peab patsient kontrollima oma reaktsioone nii palju kui võimalik raadiolainete vasotoomia korral ja proovige mitte liigutada isegi tugeva valu korral.
Arst sisestab sondi alamukkaasi. Selle ja saatja vahel tekib raadiolaine. Tänu vastupanule lainet ümbritsevad kuded kuumutatakse ja nende hävitamine toimub. Meetodi üheks sortideks on mittetermilise energia kasutamine. Teatud sagedustel kuvatakse sisestatud sondi ümber jahutusala, mis põhjustab koe hävimist. Seda meetodit peetakse mõnevõrra traumaatilisemaks kui standardiks ja ohutum naaberkudede jaoks.
Patsient äratab tavaliselt tavaliselt 1-2 tundi pärast operatsiooni lõppu juba koguduses. Ninasõõrmed on tampid ja torud, mille kaudu saate hingata. Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Patsiendid märgivad tavaliselt nina tugevat valu ja eelistavad suu kaudu hingata. Võimalikud migreenid, disorientatsioon ruumis. Nädala jooksul on vaja järgida hügieenimeetmeid - nina loputamine soolalahustega nagu Aquamaris, eemaldades ninaskest, kasutades vaseliini või virsikuõli.
Ultraheli lagunemine
Operatsioon viiakse läbi ENT kontoris. See viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal ja kestab 5 kuni 20 minutit. Võibolla väike verejooks, nii et patsient võib panna spetsiaalse põll. Lainejuht sisestatakse patsiendi ninakõrva alamuskulaasse. Sellel on nõelu välimus, millega arst "läbistab" epiteeli.
Emitatav ultraheli põhjustab veresoonte põhjustatud veresoonte stenoosi (kleepumist). Pärast operatsiooni lõpetamist sisestatakse tamponid patsiendi ninasõrestikku ja ta võib koju minna. Õhtuti on võimalik ichor eraldada, see on normaalne reaktsioon. Nina hingamine on täielikult taastatud 3-7 päeva pärast operatsiooni. Arst peab nägemisteravuse perioodil korrapäraselt nägema limaskestade eemaldamist.
Vaakumi resektsioon
Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia ja endoskoopi range kontrolli all. Vene arstide poolt välja töötatud vaakumresektsiooniks mõeldud seade oli kasutusel vaid paar aastat tagasi. See on torude süsteem, mille külge on ühendatud pump.
Pärast anesteesia algust teostab kirurg skalpelliga sisselõike. Tuub sisestatakse submukosaalseks kihiks. Selle serv on terav ja kui see liigub, siis lõikab see ära eemaldamiseks vajalikud kangad. Pumba mõju tõttu imetakse need verd katsutisse.
Pärast seadme nina eemaldamist sisestatakse ninasõõrmesse nulli, mis surub tihedalt epiteeli kude. See on vajalik verejooksu vältimiseks. See asub ninasõõrmesse vaid 30-60 minutit. Tamponaad vaakumi resektsiooniga ei ole vajalik.
Kustutatud sisu saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. See võimaldab teil hoolikalt kavandada patsientide edasist haldamist.
Vasotomia koos septoplastiaga
septoplastika staadiumid
Lisaks limaskestade hüpertroofiale on hingamishäirete teine levinum põhjus ninakujulise vaheseina kõverus. Seda patoloogiat korrigeeritakse kirurgiliselt. Seda operatsiooni nimetatakse septoplastikaks. Kuna krooniline nohu ja vaheseina kumerus on seotud haigused, on sageli soovitatav, et see operatsioon viiakse kohe läbi koos vasotoomiaga.
Selline kirurgiline protseduur on keerulisem kui nina submukosaalse kihi väljavool ja kestab kauem. Seetõttu on antud juhul üldine anesteesia ja hospitaliseerimine 1-2 päeva pärast operatsiooni sagedasem. Kuid enamik kirurgidest soovitavad pigem septoplasti ja vasotoomiat, mitte kahes etapis. See vähendab limaskestade traumat ja patsiendi ebamugavust, mis tuleb kogeda ainult üks kord.
Sellise operatsiooni taastumisperiood kestab kauem kui tavapärase vasotomiaga. Võimalik temperatuuri tõus, sõlme pikaaegne eraldamine ninast. See on tähtis! Häire korral on vaja pöörduda ENT-i poole pöördudes, ainult üks spetsialist võib eristada tavapärast keha reaktsiooni infektsiooniprotsessi algusest.
Tüsistused pärast vasotoomiat
Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised ebasoovitavad tagajärjed:
- Limaskesta atroofia. See on vastupidise hüpertroofia protsess, kuid ka ebameeldiv. Madalaim oht selle esinemisele pärast laseri kokkupuudet. Atroofia põhjustab nasaalsete käigute funktsionaalselt oluliste epiteelirakkude hävitamist.
- Põletik. Operatsiooni ajal infektsioonide oht on üsna madal. Kõik vahendid nii era- kui ka avalikes kliinikutes steriliseeritakse. Kuid ükskõik milline kirurgiline sekkumine vähendab epiteeli kaitsva barjääri, mis muudab organismi vastuvõtlikumaks mitmesuguste patogeenide suhtes. Mida rohkem invasiivset meetodit kasutatakse, seda tõenäolisem on põletiku tekkimine.
- Lõhna kaotus. Tavaliselt on see postoperatiivse tursega seotud ajutine nähtus.
- Ninakinnisus. Kahjuks ei pruugi nina vasotomia alati abiks olla. Väga harva on tursed ja ummikud mitte ainult läbimata, vaid ka tugevamad. Põhjused võivad erineda korduva hüpertroofiaga seotud allergilisest reaktsioonist.
- Sünteetiliste või adhesioonide moodustumine resektsioonikohas. Need kooslused võivad hingamist raskendada. Need moodustuvad järk-järgult, nii et patsiendi tervis ei pruugi kohe halveneda. Ravi viiakse läbi ainult korduvalt.
Füüsilise kiirguse (raadio või laser) mõju inimkehale ei mõjuta mõned autorid lõplikult tõestatud. Praegused uuringud pole aluseks patsiendi seisundi ennustamiseks kaugemas tulevikus.
Maksumus
Submucosal vasotomia on tasuta, kuid teil tuleb teenindada järjekorda. Patsiendid peavad tavaliselt ootama 1 kuni mitu kuud. Operatsioon viiakse läbi peamiselt instrumentaalse meetodi abil. Kui kliinikus või haiglas on olemas spetsiaalne varustus, on OMS-i poliitika abil võimalik saavutada vaakumresektsioon, kuid see tava on endiselt väga haruldane.
Muud tüüpi vasotoomia maksumus ligikaudu sama - 5000-15 000 rubla. Lisaks peate maksma üldanesteesia, kui see on arsti tunnistus või patsiendi soov. Hinnakiri ei sisalda katseid, sisu biopsiaid ega haiglaravi esimesel päeval. Kliinike hinnakirjades on vaikimisi kahepoolne vasotoomia, kuigi seda ei ole eraldi märgitud.
Kõige kallim on septoplasty kombineeritud operatsioon peamiselt haiglas viibimise tõttu. Keskmine hind Moskvas on 50 000 rubla. Kuid tegelikku septoplasti saab tasuta läbi viia OMS-i poliitika alusel, kuid pole mingit põhjust seda operatsiooni kombineerida vasotoomiaga, mida rakendatakse minimaalselt invasiivse meetodiga, kasutades kaasaegseid seadmeid.
Patsiendid vaatavad vasotoomia üle
Esimene asi, mida patsiendid, kes läbivad operatsiooni, on halb enesetunne esimesel päeval pärast submukosaalse vasotoomia tekkimist. Raske on magada, painutada valu, häirida närvide turundeid. Mõned ei aita kohaliku anesteesiaga ja operatsioon muutub väga valusaks. Enamikul juhtudel on see edukas. Patsiendid kirjutavad entusiastlikud ülevaated omaenda hingamise võime taastamisest. Harvadel juhtudel tähendab operatsioon lõhna kadu, mis oluliselt mõjutab patsientide elukvaliteeti.
Operatsiooni kasutu või nasaalse hingamise edasine halvenemine võib patsiendile olla üsna raske. Sellisel juhul on kohustuslik keelduda vasokonstriktsioone tekitavatest ravimitest taastumisperioodil. Selle tagajärjel patsient magab väga vähe või üldse mitte, õudusunenäod teda piinavad. Vanemad või liiga tundlikud inimesed võivad suurendada vererõhku ja suurendada südamelööke. Selle probleemi lahendamiseks pole abi alati võimalik. Tavaliselt piirduvad arstiga nõu oodata kuni taastumisperioodi lõpuni (1-3 kuud pärast operatsiooni).
Vasotomia on operatsioon, millel on kõrge efektiivsuse indeks, 90-97% toimingutest on edukad. Siiski on mõnel juhul võimalik pikk taastumisperiood, mille jooksul on nina läbi hingamine võimatu. Samuti peab patsient teadma, et tema seisund halveneb. Seetõttu on vajalik ette valmistada halva tulemuse saavutamiseks, eriti esimestel operatsiooni möödudes, mitte paanikat, kui teil on nina turse, õppida hingama suu kaudu öösel. Ravi ja kannatlikkus ning meditsiiniliste ettekirjutuste rangelt kinnipidamine viib enamasti kõikide nina funktsioonide taastamiseni.
Nina kõhtukirurgia
Nina-koorikud mängivad nina füsioloogias suurt rolli. Külgseinte nina sees on igaüks kolm (alumine, keskmine ja ülemine), kes vastutavad külma ja jahutatava kuuma õhu sissehingamise eest kopsude poolt, samuti niisutab ja puhastab seda tolmuosakestest. Toimingu põhjuseks valamud on nende suurenemine, eriti madalamad, niivõrd kui need, täites nina lõiked, raskendavad hingamist. Hüpertroofia põhjuseks võib olla ninaühtise kumerus ühel suunal, samal ajal kui vastassuunas on kompensatsioonilised nasaalsed koorikud, peamiselt alumine, hõivavad vaheseina vabanenud ruumi, muutes seega hingamise raskeks. Sellistel juhtudel saate eemaldada ümbrise häiriva osa. Allergilise riniidi taustal on suurenenud koobas kaasas nina vesine lima, mis põhjustab nina hingamise ja sekundaarsete nakkuste ja ninakõrmete nina kõrvalekaldeid. Allergilise riniidi ravi on peamiselt meditsiiniline. Juhtudel, kui ravi ei sobi, võid kaaluda kestade osalist eemaldamist. Kõige äärmuslikum meede on täielik eemaldamine, mida tuleb hoolikalt vältida ja püüda hoida kestasid nende nina füsioloogilise tähtsuse tõttu. Mõnikord rhinoplasty ajal on vaja vähendada alumise kere esiosa, et säilitada nina nina ventiil, et tagada nina normaalne funktsioon. Removal võib teha lõikeseadmega või aurutades kestade koega laserkiire abil. Igal juhul peaks valamute töö olema nii õrn kui võimalik.
Nasaalse hinge ravi on kiire, ambulatoorne, minimaalselt agressiivne!
Turbinaadi hüpertroofia all kannatavaid patsiente saab kiirelt ambulatoorseks ravida ja patsiendile märgata ebamugavust. Nagu on näidanud 2004. Aasta EUFOSi kongressil 2004. Aastal avaldatud kliinilised uuringud (Torbinaadi hüpertroofia radiofrekvenentsusravi: meie kogemus raadiosagedusliku generaatori rakendamisel Rooma Ülikooli Otorinolaringologic Clinic dr Raffaelo poolt), on selle meetodi edukus ja patsiendi rahul sellega rohkem kui 90% juhtudest.
Bipolaarne Binner Electrode
Protseduuri võib läbi viia kohaliku anesteesiaga. Ravi võib läbi viia ambulatoorsel alusel. Menetlus võtab vaid paar minutit. Pärast protseduuri ei kao aega ega ka patsiendi elukvaliteeti halvendanud.
Patsiendi ettevalmistus
Kasutatakse pindmist anesteetikumit (näiteks 4% lidokaiini või pihustiga niisutatud marlit) vastavalt vasokonstriktoreid, näiteks ksülometasoliini ja adrenaliini 50/50 vahekorras segatud näidustustele. Patsient võib ambulatooriast umbes 10 minuti pärast lahkuda, kuid peab jääma vaatluse alla. Ninaõõne uurimine võimaldab hinnata ninaõõne anatoomiat, eriti luuosas. Samuti on oluline ära tunda koht, kus laienenud toru suurendab õhu liikumist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõnealustele tsoonidele.
Hüpertroofia ninasõõrmikus
ENT-haigused
Üldine kirjeldus
Nasaalse hinge hüpertroofia (J34.3) on haigus, mis on seotud kudede proliferatsiooniga, mis moodustavad nasaalse hinge, põhjustades nasaalse hingamise häirimist.
- nina limaskesta krooniline põletik (allergia, sagenenud külmetushaigused, lenduvate kemikaalide sissehingamine);
- nihkunud nina lõikamine (suurenenud aerodünaamiline koormus).
Kliiniline pilt
Kaebused hingamisraskuste raskusele - ühe- või kahepoolne (pidev või vahelduv); vesine selge nina tühjenemine.
- Alumise, keskmise turbinaadi tõus.
- Pind on sile, mägine või jäme.
- Limaskestal on täisvere, tsüanoetiline või lilla-sinakasvärv, kaetud lima.
- Ninaõõnte kitsendamine.
- Negatiivne test koos anneesiaga.
Turbinaadi hüpertroofia diagnoosimine
- Konsulteerimine otolaringologist.
- Anterior rhinoscopy, endoscopy.
- Rinomanomeetria.
Turbinaadi hüpertroofia ravi
Ravi on ette nähtud alles pärast seda, kui diagnoosi kinnitab erialaport. Hingamisteede häirete kirurgiline ravi (alumiste näärmehoogude ultraheli, submukosaalse vasotoomia).
Olulised ravimid
On vastunäidustusi. Nõustamine on vajalik.
Krooniline nohu
Balashova Julia Vyacheslavovna
Varnel Olga Leonidovna
Kõrgema kategooria arst
Egorova Margarita Yuryevna
Kapustina Anna Alexandrovna
Ponomareva Larisa Viktorovna
Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria
Suurepärane Dmitri Vladimirovič
Kõrgema kvalifikatsioonikategooria otorinolarioloog
Meditsiiniteaduste kandidaat
Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy
Kõik tunnevad külma ebameeldiva seisundi, kui nina pidevalt täidetakse. Statistika järgi on tavaline inimene sünnist kuni vanadusest külm enam kui 100 korda. Huvitav on see, et kõikidest haigustest Venemaal on iga kolmas inimene hingamisteede haigus ning iga seitsmes on seotud külmetusega (riniit, sinusiit jne).
Noorne nina (riniit) on ülemiste hingamisteede tavaline haigus, mida ülekantavad õhus olevad tilgad. Üks riniidi arengu peamistest teguritest on hüpotermia, see vähendab keha kaitset, provotseerib mikroobide kasvu nina ja ninavere piirkonnas ja viib ninakinnisuseni.
Teine faktor, mis on seotud riniidiga, on krooniliste haiguste korral immuunsuse vähenemine.
Riniidi kliiniline pilt
Riniit võib olla äge hingamisteede nakkus ja allergilise reaktsiooni tekkimine.
Haigus algab keha üldise seisundi halvenemisega, peavalu, lõhnaõõne nõrgenemisega, inimesel on raske hingata nina läbi. Nina saab ka täiendada, patogeenset mikrofloorat hakatakse arenema, see algul läbipaistev, seejärel ilmub roheline ja pruun väljavool ninast.
Kui teil on palavik ja kinnine nina, siis võib see olla riniit!
Riniidi sümptomid:
- tugevalt täidetud nina;
- ninaväljundid (vesised, limaskestad või limaskestad);
- kurgu limaskesta külge;
- une häired;
- norskamine;
- peavalu
Te võite palju riniiti rääkida, kuid kroonilise riniidi ravi peamine ülesanne on kõrvaldada nina limaskesta kroonilise põletikulise protsessi toetavad põhjused.
Miks nina pannakse. Põhjused:
- kõhunäärmepõletike krooniline põletik;
- ninakujulise vaheseina kõverus;
- koncha struktuuri anomaaliad;
- adenoidne taimestik jne
Sellistel juhtudel on normaalne õhuringlus häiritud, ebanormaalsed väljajuhud sattuvad ninaõõnde, ärritavad limaskesta ja toetavad kroonilist riniiti.
Äge riniit
Äge riniit on üks levinumaid lapseea haigusi. Iga ema tunneb tema sümptomeid: lapse nina, nohu jne.
Äge riniidi puhul on nakkushaigus, mis on põhjustatud viirustest või bakteritest. Haigus võib ilmneda kui eraldi viirusliku või bakteriaalse haiguse haigus või olla osa sellistest nakkushaigustest nagu gripp, ARVI, scarlet palavik, meningiit, difteeria jne.
Ägeda riniidi provokatiivseteks teguriteks on hüpotermia, saastunud õhk, inimese immuunsus, allergiad, adenoidid, hüpertroofiline riniit. Seega, kui nina pidevalt täidetakse, on lapsel selge nõrk puutumatus ja seda tuleb tõsta!
Äge riniidi sümptomid:
Haigus jätkub kolmes etapis:
- ninavähk, sügelus, aevastamine, pisarad, peavalu, halb enesetunne, palavik (1-2 päeva jooksul);
- ninakinnisus, patsiendil on raske hingata, hirmuäratav hääl, vesine ninaülekanne, lõhna vähendamine;
- ninaülekanne muutub paksuks, veresoonteks, patsient on mures tõsise ninakinnisuse pärast.
Krooniline nohu
Krooniline riniit on nina limaskesta pikaajaline krooniline põletik, mis ilmneb nina limaskesta mikroobide negatiivse mõju, samuti mõnede keskkonnategurite (tolmu, õhusaaste) tõttu.
Kroonilise riniidi tüübid
- allergiline (hooajaline, allergiline taimede ja toodete suhtes);
- nakkushaigused (pärinevad nakkushaigustest);
- mitteallergiline, mitteinfektsioosne riniit (meditsiiniline riniit, hormonaalne riniit, eakate riniit).
Allergiline riniit
Allergiline nohu - nina limaskestapõletik, mis põhineb keha allergilistel reaktsioonidel mis tahes allergeenile.
- majapidamis- või raamatutolm;
- tolmulest;
- putukahammustused;
- taimed;
- toit;
- ravimid;
- hallitusseened ja pärmseened.
Lisateavet allergilise riniidi kohta saate siin lugeda.
Vasomotoorne riniit
Vasomotoorne riniit viitab mitteallergilisele, mitteinfektsioossele riniidile. Erinevad ravimi, hormonaalse, reflektoorse ja idiopaatilise vasomotoorse riniidi vahel. Seda iseloomustab nina hingamise, ninakinnisus ja ninaõõne vähenemine pehmete kudede turse ja turse.
Vasomotoorse riniidi põhjused:
- madal õhutemperatuur;
- niiske õhk;
- liiga kuumad või vürtsised toidud;
- alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
- emotsionaalse stressi tekkimine;
- tubakasuitsu sissehingamine;
- smog, saastunud õhk;
- tugevad lõhnad;
- organismi hormonaalsed muutused;
- vasokonstriktoreid sisaldavate ravimite kasutamine pikka aega;
- kontratseptiivide või survedega vähendavate ravimite kasutamine;
- kilpnäärmehaigus jne
Vasomotoorse riniidi kliinilised tunnused ja sümptomid
Selle vormi riniidi peamistest sümptomitest võib pidada nina hingamise ja veresoonte väljaheite raskust. Aevastamine on vähem levinud.
Kõige sagedamini vasomotoorset riniiti segatakse allergilise riniidi atüüpiliste vormidega. Seepärast on vaja läbi viia põhjalik uurimine.
Hüpertroofiline nohu
Hüpertroofse riniidi haigust iseloomustab nina veresoonte limaskesta suurenemine, mis põhjustab ninakinnisuse tõttu hingamisraskusi.
Sellesse haigusseisundisse kuuluvad tegurid:
- hüpotermia;
- pikkade vasokonstriktsiooniliste ravimite kasutamine;
- nakkused ninasõletikes;
- saastunud õhk;
- alkohol;
- suitsetamine;
- allergiate esinemine.
Hüpertroofiline nohu võib tekkida järgmiste haiguste tõttu:
- endokriinsüsteemi haigused;
- südame- ja veresoonte haigused;
- nasaalse vaheseina kaasasündinud või omandatud kumerus;
- nina neuro-reflektsioonifunktsiooni patoloogia;
- katarraali, vasomotoorse ja kroonilise riniidi raviks.
Kuidas haigus ilmneb?
Hüpertroofilist riniiti iseloomustab ninakinnisus ja hingamisraskused, ja vasokonstriktori tilgad ei kõrvalda neid sümptomeid. Hüpertroofilise nohu korral ilmnevad järgmised sümptomid:
- mitte hingamine nina;
- limaskesta ja veresoonte väljaheide;
- korduvad peavalud;
- suu ja ninaverejooks;
- maitse ja lõhna rikkumised.
Krooniline katarraalne riniit
Kroonilist katarraalset riniiti nimetatakse püsivaks põletikuks nina epiteeli kudedes, mis ei põhjusta nina struktuuri muutusi.
Krooniline katarraalne riniit tekib tavaliselt äge riniidi või selle täiustatud vormis alarõhu vormis. Ilma jäetud kujul tekivad patogeenid nina limaskestal, mis põhjustab katarraalse põletiku.
Haiguse sümptomid:
- sügisel ja talvel ilmuvad nohu;
- limaskesta või vereloome;
- lõhna puudumine (nina ei hinga üldse);
- peavalud.
Diagnostika
ENT arst saab uurimisel kindlaks ninaõõnes keppida, praod ja ekseemi. Kui rhinoskoopiaga saab märkida lima ninaõõnde võrgu kujul.
Riniidiravi
Mida teha, kui nina on täidetud?
Igaüks mõistab ebameeldivusi, mis on põhjustatud nõtke nina. Ravi peaks olema terviklik.
Riniidi ravi hõlmab järgmisi meetmeid:
- võimalikud endo- ja eksogeensed tegurid, mis põhjustavad ja toetavad riniiti;
- iga raviaine vormi ravi;
- kirurgiline sekkumine vastavalt näidustustele (näiteks ninakinnisuse kumerusega);
- füsioteraapia ja kliimatoteraapia.
Konservatiivne riniidi ravi
Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi meetodeid:
- Ultraheli ja sissehingamine narkootikumide ninaõõnes.
- Nina ja ninaverejooksu pesemine ravimvärtustega, kasutades imemispõletit.
- Fotodünaamiline teraapia on ainulaadne riniidi ravi meetod, mis tugineb valgustundliku ravimi fotoditasiini kasutamisele geeli kujul, millele järgneb aktiveerimine ninaõõnes laserkiirgusega. Ravim akumuleerub "haigetel" rakkudel pärast laseri kiiritamist, vabaneb suur hulk hapnikku, mis põhjustab kahjustatud rakkude surma, omab tugevat antiseptilist ja põletikuvastast toimet. Hingamisraskus on vähenenud, nina hingamine paraneb, tühjendus peatub. Ravi tulemusena saate lõpuks vabaneda ninakinnisusest. Menetlus on täiesti valutu ja võtab 1,5-2 tundi. Performance ei kannata. Kursus nõuab tavaliselt 2-3 protseduuri.
- Ravimite kasutamine nina limaskestal.
Riniidi kirurgiline ravi
Mõnikord on seda võimatu teha ilma kirpudeta riniidi raviks. Sellisel juhul põhineb ratsionaalse kirurgilise taktika valik ninakokhea hüpertroofia ja nina hingamise rikkumise korral. Kõik kliinikus kasutatavad meetodid on kõige õrnad.
Riniidi kirurgiline ravi hõlmab järgmisi manipuleerimisi:
- Madala tuubinaadi rajaahelate koagulatsioon on vasomotoorse ja hüpertroofilise riniidi kõige õrnaim meetod. Pärast limaskestade anesteesiat sisestatakse ninaõõnde 2 õrna nõelaga elektrood. Raadiolainete mõjul on ninakõrval sõna otseses mõttes "silmadele", nina hingamine paraneb juba manipuleerimise hetkel. Protseduur kestab umbes 15 minutit. ja peaaegu valutu.
- Laseri koagulatsioon - kokkupuude laseriga kokkupuutel nasaalse limaskesta reflektseensete tsoonidega või alamjooksu kogu tüve pinnaga. Menetlus on efektiivne, kuid on vaja märkida pikka taastumisperioodi (umbes 1-2 nädalat) olemasolu, samuti limaskestale suuremat kahju kui raadiolainete töötlemisel.
- Alumise nasaalse hinge plastid.
Vajadusel sekkub paljudes kliinikutes nina veresoontes sageli sellist destruktiivset operatsiooni nagu konhotoomia, mis viib seejärel raskete anatoomiliste ja funktsionaalsete häireteni. Selle halvava operatsiooni alternatiiviks on madalama nasaalse hinge plastilise kirurgia. Väga sageli toimub submukoosne vasotoomia, mille käigus limaskesta eemaldamine toimub vaskulaarsete plekkide hävitamisega, mis põhjustavad ninakinnisust. Mõnikord toimimist täiendab kest küljes olev kork, mis võimaldab oluliselt laiendada ninaõõnesid ja taastada normaalset õhuvoolu ninaõõnes. Samuti on võimalik osaliselt eemaldada madalama ninakoldiku tagumised otsad, mis viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga, nasaalse silmusega või bipolaarse koagulatsiooni ja raadiolainete kirurgiaga, milles on vähendatud mõningaid hüpertroofilise limaskesta membraane. Spetsiifilise sekkumise meetodi valik on individuaalne ja seda teostab otse kirurg.
Multidistsiplinaarses kliinikus "MediciCity" on otolaringoloogiast üks prioriteetseid töövaldkondi! Meie otorinolarioloogid on kõrgetasemelised spetsialistid. Arstid, immunoloogid ja üle 30 suundumusega spetsialistid aitavad toime tulla teie haigustega!
Kui teil on küsimusi, helistage meile telefoni teel:
+7 (495) 604-12-12
Kontaktkeskuse operaatorid annavad teile vajaliku teabe kõigi huvipakkuvate küsimuste kohta.
Võite kasutada ka allpool olevaid vorme, et küsida küsimust meie spetsialistile, määrata kliinikusse kohtumine või tellida kõne tagasi. Küsige küsimust või märkige probleem, millega soovite meiega ühendust võtta, ja võtame teiega ühendust, et selgitada teavet nii kiiresti kui võimalik.