Nasonex hormonaalsed tilgad vastu leebe külma ja nende kasutamise omadused

Immuunsüsteemi ebaõigesti ravimisel või nõrgenemisel võib nakkusliku päritolu vesine nina muutuda krooniliseks staadiumiks või olla sinusiiti keeruline. Teist kõige levinumat allergilise riniidi vormi iseloomustab pidev pikaajaline suundumus ja raskused ravi õige taktika määramisel ja ravimite valimisel.

Hormonaalsed ained riniidi ja sinusiidi ravis

Nakkusliku riniidi nõuetekohaseks raviks on vaja võtta erinevaid ravimeid. See peaks olema vasokonstriktor, mis leevendab nina limaskesta turset ja parandab nina hingamist, antiseptikume ja ravimeid, mis parandavad sekretsiooni äravoolu.

Kui vesine nina muutub krooniliseks või kui tekkib sinusiit (enamasti sinusiit), lisatakse raviskeemi antibakteriaalsed ained ja vajadusel sünteetiliste glükokortikosteroidide sisaldavate ravimite hulka. Raske kroonilise riniidi või sinusiidi korral kasutatavate hormonaalsete ravimite eesmärk on vähendada kehapõletikku.

Allergilise päritoluga külmetuses kasutatakse kõige sagedamini vasomotoorset riniiti koos hormoonidega. See on tingitud nende väljendatud allergiavastastest toimetest ja võimest pärssida keha ebatüüpilist vastust antigeenile. Hormoonravimid, mida manustatakse kohapeal ninatilkadena, iseloomustab suurepärane terapeutiline toime, mis tekib kiiresti ja kestab kaua.

Nasonex, selle koostis ja toimemehhanism

Nasonex on hormonaalne ravim, mis sisaldab sünteetilist kortikosteroidi mometasooni kombinatsioonis abiainetega, mis annavad ravimvormi valge suspensiooni ja stabiilse oleku. Nina tilgad või pihustid sisaldavad ühekordse annusena 50 μg toimeainet mometasoonfuroaati.

Kasutamisjuhendi kohaselt on Nasonexil tugev allergiavastane ja põletikuvastane toime. Seda seletatakse asjaoluga, et mometasoon takistab põletikuliste mediaatorite, st biokeemiliste ühendite vabastamist, mis põhjustavad põletikulist protsessi organismis, vastuseks välismaiste ainete kasutusele võtmisele.

Histamiin, leukotrieenid, prostaglandiinid mometasooni kaudu jäävad blokeerituks. Lisaks inhibeerib Nasonex põletikulises vastuses osalevate rakkude proliferatsiooni. Makrofaagid, neutrofiilid, eosinofiilid ei suuda osaleda nakkusliku mikrofloora või allergilise aine põhjustatud põletikul.

Nasoneksi põletikuvastane toime ninatilkade kujul on allergilise protsessi mis tahes etapis üsna tugev. Ravim blokeerib aktiivselt histamiini ja prostaglandiinide, pärsib rakkude proliferatsiooni nii allergiliste esialgsete tunnuste kui ka laiendatud kliinilise pildi ilmnemisega.

Nasonexi võib laialdaselt kasutada mitte ainult olemasolevate allergiliste sümptomite raviks, vaid ka nende ennetamiseks enne antigeenide eeldatavat toimet. Nagu kõik hormonaalsed ained, on mometasoon koos põletikuvastase toimega võimeline pärssima ka kohalikku immuunsust. Seda tuleb tingimata arvesse võtta selle väljakirjutamisel raviarsti poolt.

Kasutamisjuhendi kohaselt ei imendu Nasonex süsteemses ringluses ega tuvastata mingil viisil vereplasmas. Seetõttu ei ole hästi teada selle farmakokineetika (aine käitumine organismis, koostoime teiste ühenditega, ainevahetus ja eritumine).

Mometasooni erakordselt lokaalne toime selgitab selle mõju puudumist hüpofüüsi-neerupealisele süsteemile ja oma hormoonide moodustumisele. On tõestatud, et kui väike kogus ravimit ninaõõnde sisenemisel ninavere ninasõõrmesse satub kõhtu, siis mometasoon koheselt laguneb ja eritub neerude või maksa kaudu.

Nasonexi kasutamine allergilise riniidi ja sinusiidi korral

Kasutamisjuhenditest lähtuvalt võib ravimit kasutada hooajalise, episoodilise või aastaringse allergilise riniidi korral, samuti allergilise päritolu sinusiidi korral. Kevadel ja sügisel on allergeeniga silma konjunktiiini põletiku küljes keeruline ravi, kusjuures pidev nohu ja aevastamine koduses tolmuses või loomulikes juuksed on nõutav kevadel ja sügisel, mis väljendub limaskestade punasuse ja rikkaliku rebenemisega.

Nasonex toimib õrnalt ja tõhusalt, kahjustamata limaskestade epiteeli kihti ja neid ei kuivatata. See omadus on väga oluline annuse profülaktiliseks kasutamiseks patsientidel, kellel on pollinoos.

Mometasooni kasutamisel on mõni tund ja see kestab umbes päev. Seetõttu ei ole ette nähtud rohkem kui 1 kord päevas. Allergilise riniidi sümptomid (rohkelt nina sekretsiooni, aevastamine, sügelus ja põlemine ninas) peatuvad kiiresti ja täielikult. Kursuse kestus sõltub haiguse tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Nasonex on näidatud ka vasomotoorses riniidis, mis põhineb veresoonte toonuse närvilisuse reguleerimisel. Tööriist aitab tugevdada kapillaaride seinu, vähendades vereplasma vabanemist interepiteliaalsesse ruumi ja vähendades nina sekretsiooni. Nasonexi kasutamisel on patsient kindlustatud äkilise rinorröa eest närvisüsteemi pinge korral, kui sooja elumaja lahkub äärmiselt külmast või pimedast ruumist eredale valgusele.

Nasonexi kasutatakse allergilise riniidi või sinusiidi ravil ainult kombinatsioonis teiste ravimitega. Ravi ajal on vajalikud vasokonstriktor, antihistamiin, barjääriained ja nuumrakkude stabilisaatorid. Nende omavaheline ühilduvus on väga oluline, nii et kompleksse ravi mõju oleks kõige täielikum. Nasaalse nasoneksisalduse negatiivne mõju kohalikule immuunsusele kompenseeritakse immunomoduleerivate ravimite retsepti alusel.

Allergilise riniidi ja sinusiidi ravi efektiivsus sõltub hästi valitud ravimitest, täiendades üksteist vastastikku.

Kasutamisjuhendi kohaselt on ninatilkade nasoneksi pudelil sageli pihustusotsik ja seda kasutatakse pihustitena. Enne võtmist tuleb jaoturi töötamise reguleerimiseks teha mõned katseseadmed. Pärast seda saavutatakse mometasooni täpne sisaldus igas pihus: 50 μg. Enne iga kasutamist raputage pudeli.

Kasutamisjuhised, mis põhinevad hooajalisel, episoodilisel või aastaringsel allergilise riniidi ravimisel, on Nasonexi määratud täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele vastavalt järgmisele skeemile. Päevane annus on 200 mikrogrammi, see tähendab 2 süstimist ninas 1 kord päevas.

Sümptomite vähenemisega vähendatakse annust 100 μg päevas, see tähendab, et 1 annus igasse ninasõõrmesse 1 kord päevas. 2-11-aastastel lastel on ööpäevane annus 100 mikrogrammi, 50 μg 1 kord päevas. Ravi kestuse määrab arst ja sõltub paljudest teguritest.

Profülaktilise ravikuuri kohaselt määratakse Nasonex tolvioosiks, kui ohtliku taime õitsemise alguses on täpselt teada. Kursuse kestus on 2-3 nädalat enne allergeeni tekkimist, annus on 1 süst ninas 1 kord päevas.

Nasonexi kasutamine kroonilise riniidi ja sinusiidi korral

Kui vesine nina muutub krooniliseks, muutub limaskesta põletikuline protsess muutumatuks ja loiduks. Patsient on mures ninakinnisuse pärast, nasaalse sekretsiooni olemasolul on limaskestade iseloom, lõhnaohtlikkus. Kui liitub krooniline sinusiit, muutub ninavool sisukaks ja rikkalikumaks, hääl omandab ninakese tooni.

Sellistel juhtudel antibakteriaalsete ainete ja kortikosteroidide ühine määramine. Laia spektriga antibiootikumid omavad bakteritsiidset omadust, st nad mõjutavad mikrofloorat ennast, haiguse põhjust ja sünteetilised hormonaalsed ravimid reguleerivad põletikulist protsessi ja neid kasutatakse adjuvandina.

Kasutamisjuhendi kohaselt süstitakse Nasonexi tüsistuste ja kroonilise riniidi ägenemiseks välja kaks nina kaudu kaks korda päevas kaks korda päevas. Vanusekategooria: täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed. Nasonexi ei soovitata sellistes olukordades noorematele lastele.

Kui vähendate kliinilise pildi eredust ja saavutatakse terapeutiline efekt, võib annust vähendada 1 süste 2 korda päevas ja seejärel 1 doosi ninas 1 kord päevas. Sünteesi hormonaalsete ainete ravi kava määrab ainult arst. Ta arvutab ka kursuse kestuse, kontrollib patsiendi seisundit, korrigeerib ravi kõrvaltoimete ilmnemisel.

Nasonexi vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed

Nasone'i vastupidavus Nasonexi sprei kasutamise kohta, mis põhineb toote kasutamise juhistusel, võib olla ravimi ükskõik millise aine individuaalne talumatus.

Nasonexi ei määrata välja limaskestade erosioonide või keemispõlemiste korral või pärast nina või selle operatsiooni hiljutist traumat. Hingamisteede tuberkuloosi või süsteemse nakkuse esinemine on absoluutne vastunäidustus. Nasonexi tilgad ei ole ette nähtud alla 2-aastastele lastele.

Mometasooni leviku tõkestamine süsteemse verevoolu kaudu on tõestatud, kuid hoolimata sellest ei ole ravimit raseduse ajal soovitatav kasutada mingil ajal ja laktatsiooniperioodil. Igal juhul otsustab hormonaalsete ravimite määramise küsimus arsti poolt rangelt üksi. Nende vastuvõtmine on võimalik, kui ravist oodatavat mõju ei toimu muul viisil.

Nasonexiga kaasnevad kõrvaltoimed esinevad harva ja vähesel määral. See võib olla nina ärritus ja põletustunne, aevastamine, peavalu. Mõnikord on nina veritsus (umbes 5%), neelupõletiku limaskesta põletiku areng. Ninaülepaaride perforatsiooni ja silmahaarde suurenemist hormonaalsete ninatilkade pikaajalisel ja kontrollimatul kasutamisel esineb üksikuid juhtumeid.

Nasonex ei inhibeeri oma kortikosteroidide moodustumist, see ei ole sõltuvust tekitav. Pärast kursuse läbimist pole "tühistamise" sündroom tekkinud. Allergilise riniidi, sinusiidi või kroonilise riniidi ravi Nasonexiga võib tekkida mõne kuu jooksul. Kogu selle aja jooksul peate regulaarselt ENT arstil läbima eksami. Kui ilmnevad ninaverejooksu limaskesta muutused või seeninfektsioonide liitumine, tuleb raviskeemi kohandada.

Hormoonagent Nasonexil on tugev ravitoime. Õige kasutamise ja nõuetekohase kombinatsiooniga teiste ravimitega saate kiiresti ja tõhusalt toime tulla erinevate vormide riniidi ja sinusiidi tekkega. Peamine asi on patsiendi seisundi pidev meditsiiniline jälgimine, kõigi soovituste range järgimine.

Nasonex

Kirjeldus alates 11.11.2015

  • Ladina nimi: Nasonex
  • ATC-kood: R01AD09
  • Toimeaine: mometasoonfuroaat (mometasoonfuroaat)
  • Tootja: Schering-Plough Central East AG, Belgia

Koostis

Ühekordse pihustamise annus sisaldab 50 ug veevaba mometasoonfuroaati ja abiaineid: dispergeeritud tselluloos (naatriumkarboksümetüültselluloos ja MCC), glütseriin, sidrunhape, polüsorbaat-80, naatriumtsitraatdihüdraat, bensalkooniumkloriidi lahus, puhastatud vesi.

Vabastav vorm

  • Doseeritud spray Nasonex Sinus. 10 g polüetüleenpudelid, pakend nr 1. Iga pudel on varustatud kaitsekorki ja pihustiga. Viaali sisu on ette nähtud 60 annuseks, millest igaüks sisaldab 50 ug toimeainet.
  • Doseeritud Nasonexi spray. Polüetüleenpudelid 18 g, pakend nr. 1. Iga pudel on varustatud kaitsekorki ja pihustiga. Viaali sisu on mõeldud 140 annuse kohta, millest igaüks sisaldab 50 ug toimeainet.

Pudeli sisu on peaaegu valge või valge värvusega läbipaistmatu suspensioon.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on põletikuvastane toime ja sellel on allergiavastane toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Nasonex - hormoon või mitte?

Sprei toimeaine on sünteetilised kortikosteroidid kohalikuks (inhalatsiooni) kasutamiseks, mistõttu ravim Nasonex on hormonaalne.

Farmakodünaamika

Mometasoonfuroaadi omadus on võime leevendada põletikku ja pärssida allergilise reaktsiooni tekkimist ka siis, kui seda kasutatakse annustes, millel puudub süsteemne toime.

Aine pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist, stimuleerib lipomoduliini tootmist, mis on fosfolipaasi A inhibiitor. See vähendab arahhidoonhappe vabanemist ja seega pärsib selle ainevahetusproduktide (Pg ja endoperekisy) sünteesi.

Vähendab kemotaksise aine moodustumist, mõjutades "hilinenud" (hilinenud) allergilisi reaktsioone ja takistab ka vahetu allergilise reaktsiooni tekkimist.

Nasaalse limaskestale rakendatud antigeenide provokatiivsete katsetega uuringud näitasid, et Nasonexi ninasprei näitab suurt põletikuvastast toimet nii allergilise reaktsiooni tekkimise varases kui ka hilises staadiumis.

Seda kinnitab (võrreldes platseeboga) eosinofiilide ja histamiini tasemete aktiivsuse langus ning epiteeli koe neutrofiilide, eosinofiilide ja rakkude adhesioonvalkude arvu vähenemine (võrreldes esialgse tasemega).

Ligikaudu kolmandikul patsientidest (28%), kellel oli hooajaline allergiline riniit, ilmnes selgelt kliiniline toime 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist. Pooltel patsientidest esines keskmiselt 1,5 päeva (35,9 tunni) keskmine paranemine.

Lisaks sellele on hooajalisest verdussõlmest põdevatel patsientidel silma sümptomite raskusastme (Zed, rebend, punetus) märkimisväärne efektiivsus.

Farmakokineetika

Mometasooni biosaadavus paikselt manustatuna on tühine (ei ületa 0,1%).

Vereplasmas ei leidu ainet peaaegu üldse. Suspensioon imendub seedetraktist väga nõrgalt ja väike kogus, mida saab neelata ja imendub, metaboliseerub enne eritumist aktiivselt.

Metaboliidid erituvad peamiselt sapiga ja - väikestes kogustes - uriiniga.

Kasutamisnäited

Näidustused Nasonexi kasutamiseks on järgmised:

  • allergiline riniit (hooajaline või aastaringselt) lastel, noorukitel ja täiskasvanutel;
  • noorukitel ja täiskasvanutel kroonilise sinusiidi ägenemine (ravim on ette nähtud antibiootikumravi täienduseks);
  • mõõduka / raskekujulise hooajalise allergilise riniidi ennetamine (peetakse optimaalseks pihustuskuivatamise alustamiseks mitte hiljem kui 2 nädalat enne tolmutemperatuuri eeldatavat alustamist).

Lastel Nasonexi spray allergia, mis on ette nähtud kaheaastaseks saamiseks. Patsientidel, kes põevad sinusiiti, kasutatakse seda rohkem kui 12-aastastel lastel.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Nazonexi määramiseks on järgmised:

  • mis tahes komponendi talumatus;
  • töötlemata / alandatud kohaliku infektsiooni olemasolu tingimusel, et nina limaskesta on selles protsessis kaasatud;
  • hingamisteede aktiivne või latentne tuberkuloosne infektsioon;
  • ravimata bakteriaalne, süsteemne viirus- või mükotiline infektsioon, samuti herpes simpleksviirus põhjustatud silmainfektsioon (mõnel juhul võib ravimit erandkorras välja kirjutada raviarsti suunas).

Kui patsiendil hiljuti oli ninakahjustus või ninaoperatsioon, on pihusti kasutamine vastunäidustatud, kuni haav paraneb.

Kõrvaltoimed

Allergilise riniidi ravis täiskasvanutel on võimalik:

  • faringiit;
  • nina veritsused (verejooks võib olla väljendunud või nina vabanenud lima on vere lisandeid);
  • limaskesta ärritus ninaõõnes;
  • põletustunne ninas.

Laste, kes saavad Nasonexi allergilise riniidi raviks, on täheldatud järgmist:

  • nina veritsemine;
  • nina limaskesta ärritus;
  • peavalu;
  • aevastamine

Ninaülekanded tavaliselt peatuvad iseenesest ja ei ole rasked. Need esinevad platseebo (5%) kasutamisel sagedusega, mis on võrreldav esinemissagedusega, kuid väiksem või võrdne kui teiste glükokortikosteroidide kasutamine intranasaalseks kasutamiseks.

Nasoneksi analooge kasutati aktiivseks kontrolliks, nasaalse verejooksu sagedus oli kuni 15%.

Mometasooni saavate patsientide rühma muud kõrvaltoimed arenesid sama sagedusega kui platseebot saanud patsientidel.

Ravimi määramiseks sinusiidi / sinusiidi korral, kui Nasonexi kasutatakse drenaažiavade paistetuse leevendamiseks, sekretsiooni vähendamiseks ja kõhupulglite nina kõrvalekaldumise hõlbustamiseks, on noorukitel ja täiskasvanutel:

  • faringiit;
  • peavalu;
  • nina limaskesta ärritus ja / või põletamine.

Verejooks oli mõõdukalt väljendunud ja nende esinemissagedus pihustit kasutades oli vaid veidi suurem kui esinemissagedus platseebo kasutamisel (vastavalt 5% ja 4% Nasonexi ja platseebo puhul).

Äärmiselt harva on endonasaalsete kortikosteroidide kasutamisel täheldatud okulaarset hüpertensiooni või ninapungja perforatsiooni.

Spray Nasoneks: kasutusjuhendid kasutamiseks

Üldised soovitused

Ravim on ette nähtud viaalis suspensioonina intranasaalseks manustamiseks (kasutatakse inhalatsiooni teel). Protseduur viiakse läbi, kasutades annustamisotsikut, mis täidetakse iga Nasonexi pudeliga.

Enne pihusti esimest kasutamist on see "kalibreeritud", mille jaoks nad vajuvad doseerimisseadet 6-7 korda. "Kalibreerimine" võimaldab määrata stereotüüpse ravimi voolu. Samal ajal tagab iga doseerimisseadme pressimine 100 mg suspensiooni, mis sisaldab 50 μg keemiliselt puhast toimeainet, ninaõõnde.

Enne kasutamist pudelit tuleb iga kord tugevasti loksutada.

Kasutusjuhend Nasonex / Nasonex Sinus koos allergilise riniidiga

Tavaline profülaktiline / terapeutiline annus noorukitele vanuses üle 12 aasta ja täiskasvanud patsientidel (kaasa arvatud eakad) on kaks inhalatsiooni igal nasaalsel läbisõidul üks kord (200 μg mometasooni päevas).

Pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust 100 ug päevas. (üks sissehingamine ükskõik millise nina kaudu).

Kui terapeutilise annuse kasutamisel ei ole võimalik soovitud toimet saavutada, võib annust suurendada 400 μg / päevani, st patsiendile tuleb anda kuni neli inhalatsiooni üks kord iga nina kaudu. Allergilise riniidi sümptomite raskuse vähendamine on annuse vähendamise näitaja.

Pärast mometasooni esmakordset kasutamist on kliiniline paranemine märgatav 12 tunni jooksul pärast esimest sissehingamist.

Alla 11-aastastel lastel allergiatest soovitatakse läbi viia üks inhalatsioon iga nina kaudu. Kogusannus - 100 mikrogrammi päevas.

Kuna Nasonex ei ole nina langus, tuleb pihustamisel sissehingamise ajal hoida otse, mitte kallutada seda tagasi.

Nasonex Sinus ja Nasonex juhendid sinusiidi ägenemise kohta

Üle 12-aastastele patsientidele, kaasa arvatud eakad patsiendid, on soovitatav terapeutiline annus iga inhalatsiooni korral 2 ng päevas. Kogusannus - 400 mikrogrammi päevas.

Ravimit kasutatakse abina, täiendades peamist ravi.

Kui kliinilist paranemist ei saavutata standardse annuse kasutamisel, võib annust suurendada kuni 800 ug päevas. (neli inhalatsiooni igasse nina kaudu 2 p / päevas). Pärast sümptomite raskuse vähendamist tuleb annust vähendada.

Pärast Nasonexi 12-kuulist manustamist ei täheldatud nina limaskesta atroofia märke, lisaks näitas mometasoon nina limaskesta proovide uurimisel kalduvust parandada histoloogilist mustrit.

Nasoneks adenoide

Adenoide suurenemine on väikelastel üsna sageli allergilise riniidi komplikatsioon. Adenoide sisaldavate laste määramine Nazoneks võimaldab teil turse eemaldada ja sageli vältida kirurgilise sekkumise vajadust.

Nasonexi ülevaated adenooidides näitavad, et toime saavutatakse lümfoidkoe pärssimisega, kuid selle saavutamiseks kulub palju aega. Peale selle, raske põletikulise protsessi korral ei ole ravim väga efektiivne.

Hormonaalse toimeainena vähendab spray lisaks ka kohalikku immuunsust ja seetõttu võib pärast selle kaotamist jätkata adenoidide põletikku. Põletiku välimine ilming - kõri selja kaudu voolav lima.

Selle seisundi peatamiseks soovitavad arstid läbida adenoidsete taimede põletikuvastase ravikuuri. Sellisel juhul võib inhaleeritav tsükloferooni pihustit sisaldav nisofarüngeaalne ninasõõrkehas, mida hoitakse ENT-ruumis, võib olla efektiivne.

Dr Komarovsky soovitab, et adenoide käsitlemise täiendusena vaadatakse uuesti läbi lapse eluviiside korraldamine. Kuna adenoidide kasvu üks põhjusi on immuunsuse vähenemine, on väga oluline, et immuunsüsteem toimiks nii hästi kui võimalik.

Selleks et minimeerida neelupõletiku mandlite suuruse suurenemise ohtu, peab laps korralikult sööma, kõndima värskes õhus, karastama, sportima ja olema võimalikult vähe kokku puutunud kodus kasutatavate kemikaalide ja tolmu suhtes.

Pärast põletiku kadumist ei ole tavaliselt vaja korrata GCS-i intranasaalset manustamist.

Üleannustamine

Mometasooni üleannustamine tekib ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, samuti mitme GCSi samaaegse kasutamise korral. Selle tulemusena võib hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise süsteemi funktsiooni inhibeerida.

Mometasooni süsteemne biosaadavus on äärmiselt madal, mistõttu on ebatõenäoline, et tahtliku / juhusliku üleannustamise korral tuleb lisaks patsiendi jälgimisele võtta ka muid meetmeid ning seejärel jätkata Nasonexi kasutamist soovitatavas annuses.

Koostoimimine

Patsiendid taluvad Loratadiini kombinatsioonravi. Ravimi koostoimeid teiste ravimitega ei ole uuritud.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Pihustuspudelit tuleb hoida temperatuuril 2-25 ° C. Ravimi külmutamine ei ole lubatud.

Säilivusaeg

Erijuhised

Viaal on seatud kalibreerimisele. Kui ravimit ei kasutata enam kui 14 päeva, on vajalik uuesti kalibreerimine.

Pikemas perspektiivis (mitme kuu jooksul) pihustamisel tuleb nina limaskesta võimalike muutuste korral läbi viia otolaringoloogide perioodilised uuringud. Kui tekib neelus / nina lokaalne mükofaktiline infektsioon, peate lõpetama Nasonexi kasutamise või erikohtlemise.

Eriti ettevaatlik meditsiiniline vaatlus nõuab patsiente, kes kasutavad Nasonexi samaaegselt süsteemsete kortikosteroididega, samuti patsiente, kellele on pärast GCS-ravi katkestamist välja kirjutatud ravim.

Süsteemsete kortikosteroidide kaotamine põhjustab sageli neerupealiste puudulikkust, mis võib nõuda sobivate meetmete võtmist. Kui lülitate süsteemsed kortikosteroidid ninasprei kasutamisse, võivad mõnedel patsientidel tekkida kortikosteroidide ärajätmine:

  • lihasevalu ja / või lihasevalu;
  • depressioon;
  • väsimustunne

Ravi muutused võivad põhjustada eelnevalt välja kujunenud allergiliste haiguste (nt ekseemi või allergilise konjunktiviidi) sümptomeid, mis varem maskeeriti süsteemsete kortikosteroididega ravimisega.

Patsientidel, kes saavad GCS-i ravi, on immuunreaktiivsus potentsiaalselt vähenenud. Sel põhjusel tuleb neid hoiatada infektsioossega patsiendiga kokkupuutumise suurenenud riski (sh leetrite või tuulerõugete korral) tekkimise ja vajaduse kohta konsulteerida arstiga, kui selline kokkupuude on toimunud.

Platseebo-kontrollitud uuringutes lastel, kui ravimit manustati aasta jooksul annuses 100 mg, kasvu pidurdus lastel. Ka Nasonexi pikaajalise kasutamise korral pole hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni supressiooni tunnuseid.

Mometasoonrakkude kultuuril näitas furoaat kümnekordselt suuremat aktiivsust võrreldes teiste steroididega, kaasa arvatud Betameson, deksametasoon, beklometasoondipropionaat, et supresseerida interleukiinide (IL) 1, 5 ja 6, TNF-a, samuti IL-4, IL- 5 ja Th2 tsütokiinid inimese CD4 + T-rakkudest.

IL-5 vabanemise pärssimisega on ravimil kuus korda aktiivsem kui beetametasoon ja beklometasoondipropionaat.

Mida saab nasonexi asendada?

Nasonexi analoogid sama toimeainega (sünonüümid): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.

Nasonexi analoogid, millel on sarnane toimemehhanism (pihusti kujul): Fluintex, Avamis, Fliksonaze, Beklonasaal, Beclometasoon, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecine.

Nina tilgad GKSiga: Benacap, Benarin.

Millised kolleegid on Nasonexist odavamad?

Nasonexi analoogide hind on 128 rubla. Nasonexi kõige odavam asendaja on Desrinite nasaalne sprei.

Mis on parem kui Nasonex või Avamis?

Avamys on saadaval ninasiseseks manustamiseks mõeldud vesilahusena. Selle toimeaineks on flutikasoonfuroaat (aine ühekordse annuse kontsentratsioon on 27, 5 μg).

Flutikasoon ja mometasoon on kõige kaasaegsemad ravimid, mida iseloomustab väga suur GCS retseptorite afiinsus ja erakordselt aktuaalne toime.

Mõlemal ainel on väga madal absoluutne biosaadavus. Kuid mometasoonil on see indikaator veidi väiksem kui flutikasoon - 0,1% ja 0,5%.

Mometasooni kõigi olemasolevate kortikosteroidide seas intranasaalseks manustamiseks on madalaim biosaadavuse indeks ja terapeutilise toime kiireim areng.

Lisaks sellele on selle kasutamine alates kaheaastast lubatud, kuid flutikasoonfuroaati kasutatakse lastel vanuses üle kuue aasta vanustel lastel. Isegi pikaajalisel kasutamisel ei mõjuta mometasoon lapse kasvu ebasoodsalt.

Nazonex või Fliksonaze ​​- mis on parem?

Flicsonaas on endonasaalne veepihustus, mille aluseks on mikroniseeritud flutikasoonpropionaat. Toimeaine kontsentratsioon ühekordse annusena - 50 mg.

Ravimil on põletikuvastane toime ninaõõne limaskestale ja selle antiallergiline toime ilmneb 2-4 tundi pärast esimest sissehingamist.

Toime (eriti nasaalse ummistumise vähenemine) püsib päev pärast Fliksonaza ühekordset süstimist annuses 200 μg.

Terapeutiliste annuste kasutamisel ei esine agensil mingit väljendunud süsteemset aktiivsust ja peaaegu ei inhibeeri hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealsüsteemi.

Flutikasoonpropionaadi ja mometasoonfuroaadi võrdleva efektiivsuse ja ohutuse süstemaatiliste ülevaadete tulemused, mis tehti DERP projekti raames, näitasid, et nende efektiivsuse erinevused on väga väikesed. Siiski tuleb märkida, et flutikasoonpropionaati iseloomustab suurem biosaadavus kui mometasoonil. See näitaja varieerub 0,5-2%.

Tähtis on see, et fliksonaze ​​pediaatrias saab rakendada alles neljandast eluaastast.

FDA läbiviidud uuringute tulemused näitasid, et flutikasoonirühma patsientide hinnangul oli allergilise riniidi sümptomite raskusastme langus mometasoonigrupi (36%) ja platseeborühma (11%) puhul märksa paremaks (45%).

Patsiendid, kes said flutikasooni, kasutasid haigusseisundi leevendamiseks vähem kui platseebot saanud mometasooni ja platseebot saanud patsiente: flutikasooni, mometasooni ja platseebot kasutati vastavalt 42, 47 ja 58% sagedamini.

Samuti on registreeritud flutikasooni kõrvaltoimeid harvem (eriti farüngiit ja seedetrakti häired),

Mis on parem kui Nazonex või Nazarel?

Nazareli sprei toimeaine on flutikasoonpropionaat (50 μg / annus), mistõttu võrreldakse ravimi efektiivsust Nasonexi efektiivsusega, võime öelda, et sarnaselt Fliksonazi ja Avamys'iga on see võrreldav.

Erinevad endonasaalsed GCS-i uuritavad tulemused ja subjektiivsed tunded kinnitavad, et mõlemad ravimid on tõhusad ja ohutud. Kuid Nazareli eeliseks on selle märkimisväärselt madalam hind (umbes 330-350 rubla 120 annuse jaoks).

Nasonex raseduse ajal

Pärast ravimi manustamist ninaõõnes oma toimeaine maksimaalses lubatud terapeutilises annuses veres ei määrata, isegi minimaalses kontsentratsioonis.

Seega on selle potentsiaalne reproduktsioonitoksilisus (sealhulgas mõju mees / naine viljakusele ja mõju arengumaadele) on tühine.

Siiski, kuna mometasoonfuroaadi mõju kehale raseduse ja imetamise ajal hästi kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud, tuleks pihustamist manustada rasedatele naistele, imetavatele emadele ja fertiilses eas naistele ainult nendel Juhtudel, kui ravi eeldatav toime põhjendab võimaliku ohtu lootele / vastsündinule.

Uute vastsündinutel, kelle emad said raseduse ajal GCS-d, tuleb uurida neerupealise koorega võimaliku hüpofunktsiooni.

Nasonexi arvustused

Nasonex Sinus / Nasonexi ülevaated on enamasti head. Umbes 80% patsientidest, kes kasutasid ravimit, täheldasid seisundi väga kiiret paranemist, kutsudes selle raviks hädavajalikku abi hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi vastu võitlemisel.

Pealegi väidavad mõned patsiendid, kes on juba aastaid "istuvad" vasokonstriktsiooni preparaatides, et see oli Nasonexi sprei, mis aitas neil vabaneda sellest sõltuvusest.

Siiski on inimesi, kellele ravim ei sobinud või ei andnud oodatud tulemust, mis võib olla tingitud keha individuaalsest reageerimisest ettenähtud ravile.

Üks eraldi arvustuste rühm - see on lastele mõeldud Nazonexi ülevaade. Adenoide on kõige sagedamini ette nähtud lastele pihustatud aine, kui lümfoidkoe hävitamine on põhjustatud allergiast. Hoolimata asjaolust, et ravimeid on hormonaalsed, usuvad emad, et neile on parem ravida, kui lapsi operatsiooni saatmiseks.

Kui me räägime Nasonexi efektiivsusest koos adenoididega, siis muutub positiivne dünaamika üsna kiiresti märgatavaks, kuid ainult juhul, kui raviskeemi valitakse õigesti.

Ravimi suur eelis on see, et selle toimeaine imendub ebaolulises koguses ja tal puudub süsteemne aktiivsus. Selle tõttu saab Nasonexi, erinevalt enamikust analoogidest, kasutada juba alates kaheaastastest.

Tuleb märkida, et on olemas - kuigi väga harva - ülevaateid, kus emad, kes kasutasid Nasonexi lapse ravimiseks, kurdavad, et pärast ravikuuri lõppu kõik vanad ravimid, mis anti varem lapsele, ei tööta ja ei anna isegi ajutist leevendust.

Arstid umbes Nasonex soovitada, et intranasaalne kortikosteroide ei ravi täielikult polüpoidne rinosinusiidi allergiline nohu, kuid on täiesti võimeline - ja kiiresti -, et peatada allergilise nohu sümptomite ja märkimisväärselt viivitada ajastus kordumise kasvu Ninapolüüpidest.

Selles rühmas olevad ravimid on ainsad ravimid, mille kliinilist efektiivsust kroonilise polüpüliselise rinosinüüsi korral toetab tõenduspõhine ravim.

Kui palju Nasonexi maksab?

Ukraina hind

Hind Nasonex Sinus (60 doosi) suuremates linnades Ukrainas (Harkovi, Kiievi, Dnepropetrovski jne) - 245 UAH. Osta Nasoneks (tilgad, 140 annust) võib olla keskmiselt 485 UAH.

Nasonexi hind vene apteekides

Nasonex Sinus sprei maksumus Peterburis ja Moskvas on alates 440 rubla, pudel, mis sisaldab 120 annust ravimi, on 780 rubla.

Täpsemalt

Tootja ei vabasta Nasonexi nasaalseid tiluseid. Ainsaks ravimi ravimvormiks on doseeritud ninasprei.

NAZONEKS

GCS intranasaalseks kasutamiseks

Spray nasal dose 50 ug / 1 annus valge või peaaegu valge värvi suspensiooni kujul.

Abiained: tselluloosi dispersiooni (mikrokristalliline tselluloos töödeldi naatrium karmelloosipulbri) - 20 mg Glütserool - 21 mg sidrunhappemonohüdraadi - 2 mg, naatriumtsitraatdihüdraati - 2,8 mg polüsorbaat 80-0,1 mg bensalkooniumkloriidi (50% -lise lahuse ) - 0,2 mg, puhastatud vesi - 950 mg.

60 annust (10 g) - polüetüleenpudelit (1) koos doseerimisseadmega - pappkarpidega.
120 annust (18 g) - polüetüleenpudelit (1) koos doseerimisseadmega - pappkarpidega.
120 annust (18 g) - polüetüleenpudelit (2) koos doseerimisseadmega - pappkarpidega.
120 annust (18 g) - polüetüleenpudelit (3) koos doseerimisseadmega - pappkarpidega.

GCS kohalikuks kasutamiseks. Sellel on põletikuvastased ja allergiavastased toimed, kui neid kasutatakse annustes, mis ei põhjusta süsteemseid mõjusid.

Aeglustab põletikuliste vahendajate vabanemist. See suurendab lipomoduliini tootmist, mis on fosfolipaasi A inhibiitor, mis põhjustab arahhidoonhappe vabanemise vähenemist ja seega arahhidoonhappe tsükliliste endoperoksiidide, prostaglandiinide ainevahetuse toodete sünteesi inhibeerimist. See hoiatab neutrofiilide piirkondlikku akumuleerumist, mis vähendab põletikulist eksudaati ja lümfokiinide tootmist, inhibeerib makrofaagide rännet, vähendab infiltratsiooni ja granuleerimise protsesse. Vähendab põletikku moodustumist vähendavad Kemotaktilise aine (mõju hiljem reaktsioonid allergiad), pärsib arengut allergilise reaktsiooni suhtes (inhibeerimise tagajärjel metaboliitide arahhidoonhappe ja vähenenud vabastamise nuumrakud põletiku vahendajate).

Uuringutes provokatsiooni testid kohaldamisega antigeenide ninalimaskesta demonstreeriti tugev põletikuvastane toime mometasooniga nii varases ja hilises staadiumis allergilist reaktsiooni.

Seda kinnitas histamiini kontsentratsiooni ja eosinofiilide aktiivsuse vähenemine (võrreldes platseeboga), samuti eosinofiilide, neutrofiilide ja epiteelirakkude adhesioonvalkude arvu vähenemine (võrreldes algväärtusega).

Ninasisesel süsteemne biosaadavus mometasoonfuroaat on 1%), mida eristab kliinilises uuringus uuringud patsientidel allergiline nohu või nasaalpolüpoos ja-järgsel registreerimisel ravimi, sõltumata näidustused on toodud tabelis 1. loetletud kõrvaltoimed vastavalt klassifitseerimissüsteem-organ klassid MedDRA. Igas süsteemses elundiklassis liigitatakse soovimatud reaktsioonid esinemissageduse järgi.

Ninaverejooksu olid üldiselt kerged ja peatati sõltumatult sagedust nende esinemine oli veidi suurem kui platseebo (5%), kuid võrdne või väiksem kui nimetamise teiste ninakaudsete kortikosteroide, mida kasutati aktiivse kontrollidega (mõned nende ninaverejooksude esinemissagedus oli kuni 15%). Kõigi muude kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav platseebo väljakirjutamise sagedusega.

Nasonexi spray ja ninatilgad - kasutusjuhised ja maksumus

Erinevat päritolu allergiate ja riniidi hingamisteede ilmingud on üsna levinud, aitab kohalik ravimi Nasonex nendega hakkama saada, aitab ravimi kasutamise juhendamine ravimiga tutvuda.

Rahvusvaheline nimi (INN) on Mometasoon (Mometasone).

Ravimi kaubanduslik nimetus - Nasonex.

Vabastamisvorm:

  1. Nasonexi aerosool - viaal 50 mikrogrammi / annus 120 annust;
  2. Nasonexi spray - 50 mikrogrammi / annus, 140 viaali viaali kohta.

Ravimi koostis

Ühekordse ninasprei koostis sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa - 50 mikrogrammi veevaba mometasooni;
  • Abiained: dispergeeritud tselluloos, glütseriin, polüsorbaat-80, bensalkooniumkloriidi lahus, naatriumtsitraatdihüdraat, puhastatud vesi, sidrunhape.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on allergiavastane toime ja põletikuvastane toime.

Nasonex - hormoon või mitte?

Kas Nasonex on hormonaalne ravim? Ravimi toimeaine on sünteetiline GCS-i inhalatsioon (kohalik), vastavalt Nasonex on hormonaalne ravim.

Kasutamisnäited

Nasoneksit kasutatakse järgmiste patoloogiate puhul:

  1. Allergiline riniit (aastaringne või hooajaline) lastel, noorukitel, täiskasvanutel;
  2. Hooajalise allergilise riniidi ennetamine;
  3. Kroonilise sinusiidi ägenemine (vasokonstriktsioonravim on ette nähtud kombineeritud ravi osana);
  4. Allergia ravimit kasutatakse alates 2-aastasest. Sinusiidi raviks, mis on ette nähtud üle 12-aastastele lastele.

Nasonexi kasutamise juhised

Märkus näitab, et farmatseutilises võrgustikus on suspensioonina esitatud Nasonexi spreid (tilgad). Enne iga protseduuri alustamist tuleb pudelit loksutada, et saada vedeliku ühtlane konsistents.

Ninaverejooksu sissehingamine toimub pihustusotsakuga, pihusti pressimisel. Ühe klõpsuga abil eraldab seade 100 μg ainet, 50 μg, millest aktiivset hormooni mometasoonfuroaati.

Seadme pihusti tuleb hoolitseda: peske see voolavas veekogus, tihedalt pudeli kaitsekork.

Ärge puhastage pihustusavasid teravate esemetega, sest ava läbimõõdu muutmine võib mõjutada väljutatava aine annust.

Täiskasvanute jaoks

Nasoneksi vasokonstriktori kasutamine täiskasvanute jaoks sõltub patsiendi seisundist. Tema skeem ja annus on individuaalne.

Kroonilise riniidi ägenemisega

Samaaegselt antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimite manustamisega niisutage Nasonexi ravimid ninaõõnesid igapäevaselt järgmisel viisil: kaks korda päevas, kaks süstet limaskestale.

Paranemise järel vähendatakse annust järk-järgult. Erandjuhtudel on lubatud ületada ühe koguse ravimit kuni viis korda päevas, vähendades annuseid ja vähendades annuseid.

Allergilise riniidi korral

Sümptomite kõrvaldamiseks üle 12-aastastel ja täiskasvanutel on piisav ravimi kasutamine üks kord päevas kaheks niisutamiseks.

Inhalatsioonilahuse märgatav tulemus ilmub 12-14 tunni järel, harva - hiljem.

Ravimi maksimaalne lubatud annus - 400 mg, ühekordne - kuni 200 mg. Sümptomite kadumisega (nohu, sügelus, aevastamine) on soovitatav annust vähendada poole võrra ja jätkata ravimi kasutamist hooldusravina.

Nasoneks koos polüüpidega

Nasonexi tilgad polüpi levikule näevad ette kaks korda kaks korda päevas, vähendades annust kuni 2 raviprotseduuri üks kord päevas.

Juhised lastele kasutamiseks

Nasonex lastele, kes on ette nähtud kahe aasta vanuseks toetava ja esialgse ravina: igapäevane sissehingamine. Ravimi kogus päevas ei tohiks ületada 100 mikrogrammi.

Ravimil puudub väga kiire toime, esimesed paranemisnähud on märgatavad 12-14 tundi pärast esimest sissehingamist.

Kui te ei ületa ravimi ööpäevast annust, ei mõjuta Nasonex ebasoodsalt laste arengut ja kasvu. Siiski tähendab ravimi osa sisalduv hormoon ravimi kasutamise kontrolli.

Nasonexi imikud

Ravimi Nasonex ohutuse kohta puudub teave, mistõttu alla 2-aastased lapsed ei määra ravimit.

Narkootikumide tarvitamine lastele ja noorukitele:

  • Allergia korral - vastuvõtt on lubatud alates 2 aastast;
  • Äge sinusiit - 12-aastane;
  • Polüpetega - määratud 18 aastat.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi toimeained imenduvad vereringesse minimaalsetes kogustes ja ei mõjuta naise keha.

Otsus ravimi Nasonexi võtmise võimaluse kohta tehakse ainult üksikisikult, võttes arvesse ema kehale saadavat kasu ja sündimata lapsele tekitatavat kahju.

Imiku, kelle ema kasutas ravimit Nasonex raseduse ajal, on soovitatav regulaarselt jälgida hormonaalset tausta, eriti neerupealiste funktsiooni (hüpofunktsiooni arengu vältimiseks) jälgimiseks.

Mometasoonfuroaadi imendumise tase laktaadiumis ei ole teada. Juhised näitavad, et imetamise ajal ei soovitata Nasonexi võtta. Kui see osutub vajalikuks, on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Vastunäidustused

Nasonexi sprei kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • Ühe komponendi talumatus;
  • Ravitud / töötlemata lokaalse infektsiooni esinemine tingimusel, et selles protsessis osaleb ninaõõne;
  • Ravimata süsteemne viirus, bakteriaalne või mükotiline infektsioon, samuti herpes simplex-viirusega põhjustatud infektsioon;
  • Hingamisteede nakkus aktiivses või latentses vormis;
  • Hiljuti põdeti ninaõnnetusi või ninaoperatsiooni.

Kõrvaltoimed

Ravimil on mõningaid kõrvaltoimeid, mistõttu peate enne selle kasutamist konsulteerima spetsialistiga.

Täiskasvanutel, kellel on allergiline nohu, võivad esineda järgmised sümptomid:

  1. Nina veritsus;
  2. Limaskestade ärritus ninaõõnes;
  3. Nina põletamine;
  4. Farüngiit

Allergilise riniidi ravis lapsed olid täheldatud:

  • Nina limaskesta ärritus;
  • Köha;
  • Aevastamine;
  • Peavalu;
  • Verejooks ninosest.

Nina veritsus esineb kõige sagedamini kerges vormis ja peatus iseenesest.

Aktiivse juhtimise jaoks kasutati Nasonexi analooge, nende kasutamisel oli veretustase mitte rohkem kui 15%.

Ravimi manustamisel sinusiidi / siinuse korral, kui nasaalseid ravimeid kasutati abiainena, oli noorukitel ja täiskasvanutel kõrvaltoimeid.

Näiteks:

  • Farüngiit;
  • Nina limaskesta põletamine ja / või ärritus;
  • Peavalu

Veritsus oli mõõdukalt raske, sünteetiliste kortikosteroidide kasutamise puhul äärmiselt harva, esines ninaülese perforatsiooni või okulaarse hüpertensiooni tekkimist.

Video

Üleannustamine

Mometasooni üleannustamine võib areneda ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes või juhul, kui korraga manustatakse mitut GCS-i.

Mometasooni süsteemne biosaadavus on väga madal, nii et kui ravimi juhuslik või tahtlik üleannustamine nõuab ainult patsiendi jälgimist.

Koostoimimine

Patsiendid taluvad ravi Loratadiiniga. Ravimi Nasonex koostoime teiste ravimitega ei ole uuritud.

Mida saab nasonexi asendada?

Ravimi Nasonex efektiivsed analoogid identselt aktiivse koostisainega:

Ravimi Nasonex analoogid sarnase toimemehhanismiga (pihusti kujul):

  • Avamys
  • Flutinex
  • Nazonet
  • Fliksonaze
  • Lazolex
  • Beklonazal,
  • Beclometasoon,
  • Paronex
  • Flutikasoon,
  • Nasarel
  • Tafen
  • Nazotek
  • Rynoklenil
  • Nasobek
  • Budoster.

Hind

Nazaneks on ninasprei, selle hind erineb ja sõltub müügipiirkonnast, apteegi ahelast ja annusest.

Ravimi keskmine maksumus on 390 kuni 970 rubla.

Säilivusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 2-25 ° C

Puhkusetingimused

Arvamused

Minu viieaastane poeg kannab püsivat nohu ennast pidevalt. Iga kord, kui see kestab vähemalt kaks nädalat. Et me lihtsalt ei võtnud nii pillid kui ka tilgad, proovisime kõiki rahvakeeleid. Oma sõprade soovitusel otsustati nad minna väga hea ENT-ile, kuulis probleeme, tegi endoskoopiat ja tegi Nasonexi spreid. Mõne päeva möödudes hakkasid täiustused ilmnema ja pärast nädalat oli vesine nohu täielikult kadunud.

Allergiline riniit on väga ebameeldiv asi. Ma ei saa kutsuda ennast allergikuks, kuid kevadel, kui see hakkab õitsema, tekib mulle vesine nina, köha, pisarad ja peavalu. Selline seisund nagu külmaga haige. Farmatseud soovitas Nasonexile öelda, et see aitab palju allergilise nohu. Pärast ravinädalat sümptomid kadusid, seisund paranes.

Mul on sageli riniit, sinusiit. Nasonex kuulis pihustust palju, kuid oli murettekitav, et ta oli hormonaalne. Ma nimetasin selle ENT, selgitades, et ta oli päris ohutu. See pihustati ninaõõnes umbes nädala jooksul ja tõesti probleem lahendati. See tõesti aitab.