Polüüpide eemaldamine ninas: meetodid (laser, pardl, silmus), hoidmine, tulemus

Polüpeedid on limaskestade väljaheited, mis on tingitud näärmekoe liigsest levikust. Polüpeed võivad moodustada kehas, kus on limaskestad. Ninaõõne pole erandiks. Hinnanguliselt on umbes 4% elanikkonnast nina polüübid.

Polüpide põhjused on erinevad, peamiselt:

  • Ninaõõne aerodünaamika rikkumine.
  • Krooniline põletikuline protsess paranasaalide siinus.
  • Sellisel juhul seostatakse allergiaga polüpoosi tavaliselt bronhiaalastmaga.

Polüpi saab moodustada ninaõõne enda limaskestest ja (sagedamini) paranasaalsete siinuste limaskestadest. Samal ajal tekivad nina siinus tekkinud polüübid "välja" läbi fistuli ninaõõnde ning kasvavad endiselt suurusega ja blokeerivad ninaõõnesid. Lastel on stenokardiapõletikust pärinevad antrhokulaarsed polüübid sagedamini täiskasvanud - etioidsed polüübid (kasvavad etnoidi labürindi rakkudest).

Sülutopistid on tavaliselt mitu, väljastpoolt nad sarnanevad hunnikuga viinamarjadest. Üleliigse kasvu korral jätavad nad sinusfistulid ja asuvad ninaõõnes.

Miks ma pean polüpe eemaldama?

Esialgses etapis püütakse polüüke ravida konservatiivselt, kuid tavaliselt ei anna need meetmed mingit mõju. Varem või hiljem tuleb neid kirurgiliselt eemaldada.

Polüpide eemaldamine on üks sellistest toimingutest, mida paljud patsiendid ise arstide poole pöörduvad. Peamiselt sellepärast, et nasaalsete hingamisteede rikkumine häirib normaalset elu. Inimene ei saa nina läbi hingata, ta ei tunne seda väga hästi, takistab teda töötamast ja keegi ei vabasta teda töölt.

  1. Polüpeenide peamine probleem on nasaalse hingamise raskus. See tähendab, et kui nad kasvavad, blokeerivad nad mehaaniliselt ninaõõnesid, õhk ei saa vabalt nina-neelu sisse minna. Vasokonstriktor langeb sel juhul ebaefektiivseks. Patsient hingab läbi suu, mis ei ole füsioloogiline ega ebameeldiv.
  2. Teine probleem, mis sageli kaasneb polüüpidega patsientidel, on lõhnaohu kahjustus. Polüpeed kattuvad hambavööndi limaskestale. Lõhna tundlikkuse puudus vähendab oluliselt elukvaliteeti.
  3. Blokeerides paranasaalsete siinuste loomulikke sõnumeid ninaõõnde, põhjustavad polüübid nina ja mikroobide ninavere puhastamist, mis põhjustab kroonilist põletikulist protsessi ninatissides. Ja see on üsna tõsine komplikatsioon. Seega võib pankrease sinusiit põhjustada tõsiseid tagajärgi meningoentsefaliidile ja sepsisele.
  4. Kui inimene hingab mitte oma nina, vaid suu kaudu, siis õhku ei soojendata, ei puhastata ega korralikult niisutatud. Kõik see suurendab farüngiidi, tonsilliidi, larüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja bronhiaalastmaohtu.
  5. Ebapiisav nina hingamine põhjustab mõningast aju hüpoksiat, mille tagajärjeks on isik, kellel esinevad sagedased peavalud, vaegne uni, väsimus, häired.

Kes näitab polüüpide eemaldamist

Sekkumine on näidatud järgmiste patsientide rühmadele:

  • Täieliku ninakinnisusega patsiendid.
  • Polüoosi kombinatsioon ninakinnisuse kumerusega.
  • Kroonilise riniidi, kroonilise sinusiidi poolest koosnevad polüübid ei ole sobivad konservatiivseks raviks.

Ettevalmistus kirurgiale

Esimesel uurimisel viibib ENT-arst vastuvõtul rhinoskoopia. Rhinoskoopiaga polüübid on tavaliselt selgelt nähtavad.

Sellegipoolest selgitatakse nende arvu, suuruse, nina limaskesta ja ninavere kahjustuse määra selgitamiseks tavaliselt:

  1. Paranaalsete siinuste röntgenkiirgus.
  2. Sümptomide kompuutertomograafia.
  3. Video endoskoopiline ninaõõne ja ninavere uurimine.

Kui operatsiooni näitajad ja maht on kindlaks määratud, on vaja valida sobivad kellaajad ja valmistuda. Nii tuleb rütmihävli või rinosinutiidi puhul läbi viia antibakteriaalse ravi, mis põhineb bakteriaalsete rakkudega.

Toimingut ei määrata:

  • Õitsemise ajal, kui allergilise riniidi ja astma liikumine halveneb.
  • Akuutsete nakkushaiguste korral
  • Kompenseeritakse südame, maksa, neerude krooniliste haiguste korral.
  • Vere hüübimishäire.
  • Raseduse ajal.

2 nädalat enne operatsiooni peate läbima:

  1. Üldvere ja uriinianalüüsid.
  2. Koagulogramm.
  3. Biokeemiline analüüs.
  4. Elektrokardiograafia.
  5. Rinna röntgenuuring.
  6. Viiruse hepatiidi, süüfilise, HIV-i vere markerid.
  7. Terapeut läbivaatus.

Mõni päev enne operatsiooni tühistatakse ravimid, mis takistavad vere hüübimist (aspiriin, varfariin). Keelatud on dekongestandid ja põletikuvastased ravimid (ketotifeen, deksametasoon).

Nina-polüüpide eemaldamise toimemeetodid

Täna viiakse läbi järgmised sekkumisviisid:

  • Regulaarne polüpotoomia. Vanim, kõige traumaatiline, kuid ka kõige odavam operatsioon.
  • Polüpeede endoskoopiline eemaldamine.
  • Polüpeede laser eemaldamine.
  • Raadiolaine polüpotoomia.

Tuleb öelda, et nasaalne polüpotoomia kombineeritakse väga sageli teiste operatsioonidega:

  1. Kroonilise sinusiidi korral paranasaalse siinuse drenaaž, etnoidiit, sphenoidiit.
  2. Mis parandab nina vaheseina kõrvalekaldeid.
  3. Nasaalse hinge resektsiooniga (conchotomy).

Tavaline polüpotoomia

Polüpide eemaldamine toimub spetsiaalse polüpealse silmusega: silmus on koondatud polüpeenile ja alustatakse järk-järgult pinguldatud, välja tõmmatud ja ära lõigatud. Kirurgi kunst peaks seisnema poluupaali lõikamata silmusega, nimelt selle lõikamisega jalaga ("juurega"). Sellise korrektse eemaldamise kordumise oht on palju väiksem.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku infiltratsioonanesteesiaga, kasutades novokaiini, lidokaiini või ultrakeeni. Lisaks anesteetikumi kasutatakse nina limaskesta (koos vasokonstriktor valmistised).

Patsiendi asend istub, asetatakse lõua all asetatav veri äravooluava. Operatsiooni kestus on 40-60 minutit.

Tavaliselt kõik polüübid, mis on nähtavad, kui eemaldatakse eesmine rhinoskoopia. Need polüübid, mida esimese operatsiooni ajal ei nähtud, eemaldatakse 1-2 nädala pärast.

Pärast ühe või enama polüüpi eemaldamist ühendatakse ninaõõnsus petrooleetriga määrdunud turunditega ja rakendatakse nahale pingulist sidet.

Järgmisel päeval eemaldatakse turundid, ninaõõnes pestakse antiseptikumide ja soolalahustega. Pärast 3-5 päeva soodsa kursusega patsient haiglasse heidetakse.

  • Operatsioon on kõige traumaatilisem, alati kaasneb erineval määral verejooks.
  • Kõige pikem taastumisperiood.
  • See meetod võib eemaldada polüüpi, mis kasvavad ainult ninaõõnes. See tähendab, et kui polüp kasvab sinusest, ei ole seda võimalik täielikult eemaldada alusest.
  • Selle meetodi puhul kaasneb sageli retsidiiv (kuni 70%). See tähendab, et polüübid kasvavad aasta jooksul tagasi.

Meetodi eelised hõlmavad selle kättesaadavust ja väikest maksumust, sest sel juhul ei ole kallid seadmed vaja.

Endoskoopiline kirurgia

Ninaõõne endoskoopiline kirurgia ja nina paranassaanide nina on selle piirkonna kirurgiliseks raviks üha enam niši. Mikroendoskoopi abil saab peaaegu kõiki nina toiminguid teha, kaasa arvatud polüüpide eemaldamine.

Endoskoop kuvab monitori ekraanil korrapäraselt suurendatud kujutist. See võimaldab kirurgil maksimaalse täpsusega teha manipulatsioone nii ninaõõnde kui ka ninakõrmete ninaotsakute õõnsustes.

Polüpeede endoskoopiline eemaldamine võib toimuda kohaliku või üldanesteesia abil. Anesteesia valik sõltub nii operatsiooni mahust kui ka eeldatavast kestusest, vanus (alla 7-aastased lapsed kasutavad üldanesteesiat) ja patsiendi eelistustest.

Polüpidide endoskoopiline eemaldamine võib toimuda kolmel viisil:

  1. Polüpotoomia mikro tööriistad ilma pardlita.
  2. Polüüpide eemaldamine pardliga (mikroderibi abil).
  3. Rätiku kustutamine navigeerimisega.

pardlipuude polüüpide eemaldamine

Polübivaali eemaldamine - kõige mugavam viis seda tüüpi toiminguteks. Pardel on spetsiaalne tööriist, millel on otsik, millel on erinevad lõikeotsad ja imemine. Pardavaratüki kasutamine võimaldab eemaldada kõik polüübid nii nina kui ka siinus väga täpselt, terved kudedes ja minimaalsed traumad.

Pardlid viiakse polüüpi, lõigatakse see koos jalgaga, purustatakse ja imeb.

Video navigatsiooni kasutamine võimaldab teil paranasaalseid ninaosi muuta ja eemaldada kõik need polüübid (peamiselt labürindi rakkudes).

Kogu menetlus kestab 50-60 minutit. Pärast operatsiooni on ninaõõne ühendatud üheks päevaks. Stabiilse ravi kestus on 2-3 päeva. Mõnikord saab patsiendi kohe koju saata.

Video: endoskoopiline pardlilõike eemaldamine ninapolüüpidest

Pärast polüpotoomiat

Tavaliselt jääb patsient haiguse jälgimiseks mitu päeva. Pärast ühel päeval eemaldatakse turund, ninasõõrmed pestakse antiseptikumitega ja määritakse sümtomütsiini salv või vaseliin, et pehmendada koort. Samal eesmärgil kasutatakse ninaõõne niisutamist soolalahustega või õlipiiskade kasutamist (Pinosol, astelpajuõli).

Antibiootikumid on ette nähtud nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks. Üks nädal pärast polüüpide eemaldamist on soovitatav kasutada põletikuvastaseid ja allergilisi ravimeid (Nasonexi sprei).

Pärast operatsiooni on see võimatu:

  • Vali nina ümber.
  • Puhata nina halvasti.
  • Võtke sooja toitu.
  • Võtke kuum vann või dušš.
  • Tõstke kaalu
  • Võtke alkoholi.

Patsientide arvustuste kohaselt taastatakse nina hingamine mõne päeva pärast ja lõhn tundub kuu aja jooksul uuesti.

Tüsistused, mis võivad ilmneda pärast polüpektoomiat:

  1. Verejooks
  2. Põletik - riniit, rinosinutiit.
  3. Liimimise moodustamine.
  4. Korduv polüüpide moodustumine (kahjuks on endiselt polüsaasi kordumine endoskoopilise kirurgia puhul peamine probleem, retsidiivsus on umbes 50%).

Polüpeede laser eemaldamine

Polüpeede laserväljastus on ilmselt kõige turvalisem polüpektoomia meetod. Polüpeede laserväljatõmbamist võib teostada ambulatoorse ravi korral kohaliku anesteesia all.

Seda kasutatakse sageli polüüpide eemaldamiseks nii lastel kui ka krooniliste haigustega inimestel.

Operatsiooni olemus - polüpüpi kude aurustatakse väga täpselt laserenergia all. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi kontrolli all. Menetlus on kiire, võtab aega mitte rohkem kui 15-20 minutit. Verejooksu ei täheldatud, kuna laser tihendab anumat. Infektsiooni oht on samuti minimaalne. Nosi pole vaja.

Kuid laserpolüpotoomia kasutamine on piiratud: see meetod võib eemaldada ainult üksikut polüpi ja ainult neid, mis asuvad ninaõõnes. Probleemide lahendamiseks ei saa laserravi mitmete polüüpide ja paranasaalide ninaotsa polüpoosiga.

Raadiolaine polüpotoomia

Seda juhib Surgitroni aparaat, kasutades raadiolaine ahelat. Operatsioon on peaaegu verine ja seda saab teha ambulatoorsel alusel. Seda kasutatakse ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamiseks.

Peamised järeldused

  • Polüpide kirurgiline ravi on tänutu ülesanne. Ükski nail polüüpi eemaldamise toiming ei taga nende korduvkasvu.
  • Uuemate protseduuride madalaim protsent annab polüpide täielikku endoskoopilise eemaldamise ninaõõnes ja ninakõrvaras. Selle meetodi eemaldamisel ulatub ümberkujundamise polüseerumise aeg 5-6 aastat.
  • Kui patsiendil on võimalus valida, siis peate valima kliiniku kaasaegsete video endoskoopiliste seadmete olemasolust, kellel on sellistes operatsioonides piisavalt kogemusi. Kõigist meetoditest on kõige efektiivsem polüüpide eemaldamine navigatsiooniga.
  • Soovitav on samaaegselt kõrvaldada kõik defektid, mis võivad kaasa aidata polüüpide ümberkujundamisele (korrigeerige kumerat ninapiirkonda, eemaldage hüpertroofeeritud nina veresoon).
  • Pärast polüüpide eemaldamist on vaja järgida kõiki soovitusi, samuti rakendada vahendeid, mis pärsivad polüpealse koe (peamiselt lokaliseeritud hormoonide) proliferatsiooni, uurib ja ravib allergoloog.

Polüepi eemaldamise kulude maksumus

Kõige paremini on eelarvetoetus polüpotoomia tavapärasel viisil, kasutades polüopaatilist silmust. Seda saab läbi viia tasuta igas ENT osakonnas. Tasulistes kliinikutes kulub 2000 rublast (ühelt poolt).

Polüpidide endoskoopiline eemaldamine maksab 15 kuni 35 tuhande rubla (sõltuvalt operatsiooni mahust, kliiniku auastmest ja statsionaarse ravi kestusest). Operatsioon üldanesteesia alusel maksab kuni 70 tuhat rubla.

Laseri eemaldamine polüpi maksab umbes 8-10 tuhat rubla.

Nina polüübid. Põhjusid, sümptomeid ja märke, diagnoosimist ja ravi. Polüpeenide eemaldamine ninas: operatsioon, laseriga eemaldamine, pardliaeg, endoskoopiline eemaldamine. Rahvad abinõud.

Korduma kippuvad küsimused

Nina anatoomia

Nina polüüpide põhjused

Nina polüüpide sümptomid

Nina polüüpide ravi

Näidud polüüpide kiireks eemaldamiseks on:

  1. bronhiaalastma sagedased ründed
  2. täielik ninakinnisus
  3. verine või solvav ninakinnisus
  4. ninakinnisuse tõsine kõverus
  5. paranasaalsete siinuste põletik
  6. norskamine
  7. lõhna ja maitse rikkumised
Ettevalmistus kirurgile algab tingimata patsiendi täieliku uurimisega. See on vajalik tervisliku seisundi kindlakstegemiseks ja võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks. Arst peab teavitama:
  1. Milliseid ravimeid inimene võtab (nt põletikuvastane rasestumisvastane vahend)
  2. Krooniliste haiguste esinemise kohta
  3. Kardiovaskulaarsüsteemi probleemide kohta
  4. Allergiliste ravimite ja muude ainete puhul
Nina struktuuri omaduste väljaselgitamiseks viiakse läbi põletiku diagnoosimine ninaverepunstis, nina vaheseina kõrvalekalde tuvastamine, radiograafia või kompuutertomograafia.

Meditsiiniline ettevalmistus operatsiooniks:

  • 10 päeva enne protseduuri, on ketotifeen ette nähtud allergiate kõrvaldamiseks.
  • 3 päeva enne operatsiooni on ette nähtud pankrease, allergiliste reaktsioonide ja tursete vältimiseks deksametasooni lahuse igapäevane manustamine.
  • Operatsiooni eelõhtul kirjutatakse tavaliselt unerohi ja klistiini.
  • Mõni tund enne operatsiooni süstitakse 2% Clemastiini lahust (allergiline ja rahustav ravim)
  • Üks tund enne süstimist protseduuri dimedrola (intramuskulaarse 3-5 ml 1% lahus) ja atropiinsulfaadist (subkutaanselt 1 ml 0,1% lahus), neil on valuvaigistav ja rahustava toime.

Kuidas eemaldada polüübid ninas?

Vaatamata asjaolule, et nina polüübid on healoomulised, tuleb neid tihti eemaldada. Polüperformatsioon toimub järgmiste näidustuste kohaselt:

  • ninakinnisuse täielik hingamine tänu polüüpide ninakanalite sulgemisele või nasaalse hingamise osaline rikkumine, põhjustades patsiendile ebamugavust;
  • halvenemine või täielik lõhnatu kadu;
  • sageli korduv sinusiit;
  • norskamine;
  • nina vaheseina deformeerumine;
  • bronhiaalastma sagedased ründed.

Nasaalsete polüüpide eemaldamiseks on mitmeid meetodeid. Mis tahes meetod polüüpide eemaldamiseks nõuab eelkontrolli. Bronhiaalastma ägenemise, allergilise riniidi, sinusiidi, äge külmetushaiguse korral ei toimu operatsioone. Kõik tüüpi operatsioonid viiakse läbi endonaalselt (nina kaudu), ei ole vaja näpunäidiseid.

Laske polüüpide eemaldamine ninasse

Seda meetodit peetakse kõige vähem traumaatiliseks, seda saab viia läbi ambulatoorse all kohaliku anesteesia korral. Seda kasutatakse lastel, bronhiaalastma põdevatel inimestel, samuti sellistel juhtudel, kui mingil põhjusel on üldise anesteesiast tingitud operatsioon võimatu. Operatsioon kestab 15 kuni 20 minutit ja pärast 3 kuni 4 päeva pärast seda saab patsient tööle naasta. Võimalik, et selle meetodi ainus tagasilöök on selle võimaluse kasutamine üksikute polüüpidega, mitme polüüpi puhul meetodit ei rakendata.

Polüpeenide eemaldamine laseriga vähendab infektsiooni riski operatsiooni ajal ning verekaotus on samuti minimaalne. Kirurgiliste protseduuride läbiviimisel on võimalik sisemine nina struktuur korrigeerida.

Endoskoopiline polüpektoomia

See on üks uusimaid meetodeid, mida kasutatakse nina polüüpide eemaldamiseks, mille jaoks kasutatakse kaasaegseid endoskoopilisi seadmeid. See võimaldab teil teha kirurgilisi sekkumisi suure täpsusega ja minimaalse vigastusega. Pärast polüüpide endoskoopilist eemaldamist on kordumise oht palju väiksem kui pärast teisi operatsioone, kuid tuleb meeles pidada, et nina polüüpide eemaldamise operatsioon ei kõrvalda haiguse põhjusi, mistõttu on kordumise oht alati sama. Enamikus patsientidest ilmnevad uued polüübid ninas vaid 5-7 aastat pärast endoskoopilist eemaldamist.

Operatsiooni ajal on kirurgil ligipääs isegi paranasaalide nina ja ninaõõne raskematele osadele, kõik tema manipulatsioonid on monitoril nähtavad. Täppisinstrumendid võimaldavad polüüpi eemaldada tervete koetena millimeetrilise täpsusega. Operatsiooni ajal tekkiv veritsus on väike. Lisaks võib erakorraliste endoskoopiliste vahendite abil arst eemaldada kirurgilise operatsiooni käigus ninakujulise vaheseina kõverus.

Endoskoopiline polüpektoomia tehakse statsionaarsetes tingimustes üldanesteesia ajal, pärast operatsiooni kestab 3-7 päeva, pärast seda saavad patsiendid normaalse eluviisiga naasmise. Mitu päeva pärast operatsiooni ei saa kuuma toidu ära võtta ja puhtaks puhtaks; ükshaaval eemaldada ainult kortsud ja eraldada lima nina eesruumist. Lõhn pärast operatsiooni on tavaliselt sisse
Tagastab kuu aja jooksul.

Pärast operatsiooni jälgivad patsiendid aastas otolarinoloogi poolt ja nad peavad visiit arstile iga 3 kuu tagant. Pärast haiglasse laskmist on vaja jätkata nasaalsete kanalite pesemist füsioloogilise lahuse või merevee farmatseutiliste lahustega (Aquamaris, Physiomer, Aqualor jne). Allergilise riniidi põdevatel inimestel on ägenemiste perioodidel vaja kasutada antihistamiine (klaritiin, tsetriin, Zodak jne). Haiguse kordumise ohu vähendamiseks on vaja välistada kõik sellega seotud tegurid.

Looppolüpide eemaldamine

See on vanim meetod ja kõige traumaatiline meetod polüüpide eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi lõikepolüklilõike või Lange'i konksu abil (kui polüp pärineb etmoidi labürindi epitelisusest). Verekaotuse maht on veidi suurem kui polüpi eemaldamisel laseriga või endoskoopiliste meetoditega. Operatsioon viiakse läbi haiglas kohaliku anesteesia all, mis võimaldab teil eemaldada mitu polüpi ja kestab keskmiselt 40-60 minutit. 5-7 päeva pärast saab patsient haiglas ära viia ja täielikuks rehabilitatsiooniks võib osutuda vajalikuks 7-10 päeva.

Kui te sel juhul eemaldate nasaalseid polüüpe, võivad astmahaigetel tekkida astmaatiline seisund, mistõttu neil patsientidel on soovitatav valida teine ​​operatsiooni tüüp. Samuti on parem keelata nasaalsete polüüpide eemaldamine südame-veresoonkonna haiguste ja veritsushäiretega inimestele.

Selle meetodi peamine ja kõige olulisem puudus on see, et arst eemaldab ainult ninasõõrmuses nähtava polüpe osa, mistõttu haiguse sümptomid võivad ilmneda 6... 12 kuu pärast ning patsiendil tuleb uuesti operatsiooni teha. Kuid hoolimata kõigist puudustest on seda meetodit paljudes kliinikutes aktiivselt kasutatud.

Laske polüüpide eemaldamine ninasse

Polüpide eemaldamine laseriga ninas on minimaalselt invasiivne endoskoopiline meetod polüpealse koe hävitamiseks laserkiire abil. Operatsiooni näide on ninaõõne polüpoos. Polüpide eemaldamine laseriga ninos viiakse läbi endoskoopi juhtimisel. Kaasaegse varustuse kasutamine ja ravi vähene invasiivsus võimaldavad töötada bronhiaalastma põdevatel patsientidel (sellisel juhul pole tavapärasest tehnoloogiast polüüpidest eemaldamine soovitav). Polüpi purustatakse laseriga jalgpiirkonnas ja eemaldatakse. Polüpi alus on koaguleeritud. Polüpeenide eemaldamine laseriga läbi nina viiakse läbi haiglates seadmetes kohustusliku preoperatiivse ravi ja operatsioonijärgse ravi taustal (polüüpide kordumise ennetamiseks).

Polüpide eemaldamine laseriga ninas on minimaalselt invasiivne endoskoopiline meetod polüpealse koe hävitamiseks laserkiire abil. Operatsiooni näide on ninaõõne polüpoos. Polüpide eemaldamine laseriga ninos viiakse läbi endoskoopi juhtimisel. Kaasaegse varustuse kasutamine ja ravi vähene invasiivsus võimaldavad töötada bronhiaalastma põdevatel patsientidel (sellisel juhul pole tavapärasest tehnoloogiast polüüpidest eemaldamine soovitav). Polüpi purustatakse laseriga jalgpiirkonnas ja eemaldatakse. Polüpi alus on koaguleeritud. Polüpeenide eemaldamine laseriga läbi nina viiakse läbi haiglates seadmetes kohustusliku preoperatiivse ravi ja operatsioonijärgse ravi taustal (polüüpide kordumise ennetamiseks).

Polüpeed on epiteeli kudede struktuursete muutuste tõttu nina limaskesta healoomuline kasv. See ENT patoloogia esineb 1-4% elanikkonnast. Üksikjuhul polüübid edendada allergiahaigused (allergiline nohu, heinapalaviku, bronhiaalastma), krooniline põletik ninakõrvalurgete (põskkoopapõletikku, etmoidit, sinusiit), anatoomilise häireid struktuuri ninaõõne (kitsas ninakäikudes, et kaldus vahesein) ja teised. Kuna polüübid kasvu võib blokeerida ninaõõnte, põhjustades ninapidi hingamisraskuste raskusi või sümptomeid, konstantse vesine nina ilmnemist või aevastamist, ninakinnisuse või limaskesta väljaheide, peavalu, sümptomid lõhna halvenemine või kadumine.

Kaasaegne otolarüngoloogia pakub mitmeid meetodeid polüüpide eemaldamiseks ninas: laser, polüpealne silmus, polüpotoomia, endosaalne endoskoopia, raadiolaine meetod, krüokirurgia ja muud meetodid. Nina polüüpi eemaldamise eelised laseriga on ambulatoorne ja operatsiooni vähe invasiivsus, laserprotseduuri maksimaalne steriilsus, laseri koagulatsiooniefekti tõttu verekahjustuse minimeerimine, kirurgilise protsessi endoskoopiline kontroll. Meetodi piirangud hõlmavad ühe nasaalse polüüpi laseride eemaldamise võimalust; tavalise polüpoosi korral kasutatakse sagedamini polüpotoomiat. Samuti ei lase polüpi pole laseriga eemaldada haiguse põhjuseks, mistõttu polüpoos võib korduda.

Enne nasaalsete polüüpide eemaldamist, näärmepõhjapõletike rhinoskoopia, CT-skaneerimise või röntgenikiirgusega tehakse laseriga uuring vere ja hüübimise üldiste kliiniliste näitajate kohta (koagulogramm). Ninaga polüüpide eemaldamise kulud laseriga sõltuvad vajalike seansside arvust.

Näidustused ja vastunäidustused

Laseriga nasaalsete polüüpide eemaldamise vajadus on seotud nende võimaliku pahaloomulise kasvajaga, samuti püsivate kliiniliste sümptomitega, mida need ravimvormid põhjustavad ja toetavad. Eemaldamise polüüpide laseri nina võimalikult puhul ühe üksusega, põhjustades kordumise sagedased bronhiaalastma, ninakinnisus, hingamist raskusi, halvenenud Haistmisfunktsioon, põletik ninakõrvalurgetesse eritis ninast alates norskamine.

Bronhiaalastma põdevatel patsientidel võib soovitada polüüpide laservalgust ninas. Painduv laser-valgusjuht võimaldab polüüpide eemaldamist ninasse ka kumerate ninakinnislõngadega. Bronhiaalastma ägenemise või kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral, samuti allergiate tekitamise ajal taimede õitsemise ajal soovitatakse hoiduda polüüpide eemaldamisest ninas laseriga. Polüpeenide eemaldamine laseriga ninas ei ole näidustatud raseduse ajal.

Metoodika

Laseriga ninaga polüüpide eemaldamise protseduur viiakse läbi ENT-haigla tingimustes, kohaliku anesteesia ja endoskoopilise kontrolli all ja ei vaja sisselõikeid. Enne operatsiooni määratakse desensibiliseeriv preparaat. Monitoril otolaryngologist hindab polüpoosi protsessi levikut ninas. Optilise juhtimise all kannab laserpoldi valgusjuht poluupi ja kiirgab laserkiirgust. Laseri toime all aktiveeritakse polüpoodkud koheselt; samal ajal tekib limaskesta koagulatsioon. Laseril on kahekordne toime: see lõikab alumises piirkonnas kaetud vanad polüübid, nagu kirurgiline nuga, ja vähese hulga vee sisaldav polüpeoskuded aurustuvad. Pintsettide abil eemaldatakse polüübid ninaõõnde.

Polüpide eemaldamine laseriga ninos toimub 15-20 minuti jooksul. Vajadusel määratakse polüüpide laseri hävitamise täiendavad seansid 7-10 päeva intervalliga. Polüpeenide eemaldamine laseriga ninos vähendab postoperatiivsete armide moodustumist, verejooksu ja peaaegu kohe kaasneb nina hingamise paranemine. Pärast operatsioonijärgset perioodi viiakse läbi laserspektri endoskoopiline kvaliteedikontroll. Lisaks sellele antakse pärast polüüpide eemaldamist lastele ravimit ja homöopaatilist ravi, konsulteerides allergoloogiast-immunoloogiga.

Polüpiini eemaldamise meetod laseriga ei muuda polüpaalse sinusiidi põhjuseid, mistõttu on sageli polüüpide moodustumise kordumine. Polüpeede laseride eemaldamist saab teha ainult ninaõõne üksikpolüpide tuvastamisel. Paljude polüüpide ja nende paranasaalse nina sünnide kasvu korral on näidatud polüüpide või polüpotoomia endoskoopiline eemaldamine.

Moskvas laseriga ninaga polüüpide eemaldamise kulud

Polüpeenide väljalangemine laser- ja endoskoopiliste tehnikate kasutamisega on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod, mida kasutavad spetsialiseerunud keskuste arstid ja multidistsiplinaarse meditsiiniasutused, kellel on oma koosseisus otolaringoloogilised osakonnad ja millel on asjakohane varustus. On taskukohase hinnaga. Moskvas laseriga ninaga polüüpide eemaldamise kulu määrab meditsiinilise organisatsiooni organisatsiooniline ja õiguslik staatus, operatsiooni otolaringoloogi professionaalsuse tase ning laseri- ja endoskoopiliste seadmete tehnilised omadused.

Moskvas on polüüpide eemaldamine laseriga laseriga 13,468 hõõruda. (keskmiselt). Protseduuri saab läbi viia 32 aadressil.

Polüüpide eemaldamine laseriga ninas: hinnad, arvustused

Nina-polüübid on tuntud kui healoomulised kasvajad. Nende esinemine on seotud epiteeli kudede struktuurimuutustega. Tundub, et nad on sarnased paljudele viinamarjadest. Vaatamata asjaolule, et tänapäeval on palju homöopaatilisi ravimeid ja rahvatervise retsepte, mis lubavad patoloogiat vabaneda, on parimaks meetodiks polüüpide kiire eemaldamine ninas.

Patoloogia sümptomid

Sellised kasvu esialgu moodustasid ninaõõne ülemised piirkonnad. Aja jooksul kasvavad nad ja põhjustavad hingamisvalumeniga kattumist. Patsiendil on nina kaudu hingamine. Seetõttu tehakse seda funktsiooni tihti suu kaudu.

See patoloogia vähendab jõudlust, põhjustab peavalu, provotseerib kroonilist väsimust.

Polüüpide eemaldamine ninasse on soovitatav järgmiste probleemide korral:

  • lõpetamine või osaline hingamine läbi nina, põhjustades ebamugavustunde patsiendil;
  • norskamine;
  • lõhna kadumine või tugev kahjustus;
  • korduv sinusiit;
  • bronhiaalastmahaigused, eriti sagedased;
  • vaheseina deformatsioon ninas.

Diagnostika

Ainult ENT spetsialist võib soovitada polüüpide eemaldamist ninasse. Ta uurib õõnsust spetsiaalse tööriista abil - peegli või endoskoobi abil. Selle põhjal võib teha sobiva diagnoosi - "polüpoidi etmoidiidi".

Protsessi levimuse kindlaksmääramine võimaldab röntgenograafiat. Sellisel juhul on kõige arvukam tomograafia. See võimaldab täpsemalt määrata nina ninaotsakute põletikulist protsessi. Mõnikord võib olla vajalik koe histoloogiline uurimine.

Selliste uuringute põhjal tehakse ettepanek operatsiooni läbiviimiseks. Polüpeenide eemaldamine ninas võib toimuda mitme meetodi abil. Kõik need viitavad endonasaalsele juhtivusele - läbi ninaõõnte. Näole pole tehtud sisselõikeid.

Vastunäidustused

Kirurgilist sekkumist ei teostata, kui:

  • bronhiaalastma ägenemine;
  • sinusiit;
  • allergiline riniit;
  • äge külmetushaigus.

Eemaldage pardliga

Selline operatsioon viiakse läbi spetsiaalse kirurgilise seadmega. Seda nimetatakse microdermbrederiks. Polüpide eemaldamise ajal jälgib arst monitori kõiki toiminguid. Formulatsioonid eemaldatakse võimalikult täpselt kõikidest limaskesta mõjutatud piirkondadest.

Polüüpide eemaldamine ninas koos pardliga tähendab nende hävitamist, peenestamist ja imemist ninakõverast. Selline seade toimib kasvajate kasvu piirkonnas etiootilise labürindi puhul.

Pardlid ei ole lihtsalt polüüpide eemaldamine. On üsna tõhus kasutada seda anatoomiliste defektide ja ebanormaalsuste parandamiseks õõnsuse limaskestal. Need operatsioonid vabastavad patsiente soovimatutest sümptomitest, nagu ninakinnisus, ninavöö.

Need sekkumised hõlmavad kohaliku anesteesia kasutamist. Soovi korral rakendab patsient üldanesteesiat.

Operatsiooni efektiivsus on piisavalt suur. Ärevushaigusi praktiliselt ei täheldata. Sekkumine on peaaegu veretu. Patsient vajab lihtsat rehabilitatsiooni. Tüsistusi pärast operatsiooni ei täheldata.

Laseri eemaldamine

Selline toiming on kõige tõhusam ja kvaliteetne ravimeetod. Polüpeenide eemaldamine ninas koos laseriga toimub üks kord. Sellisel juhul salvestatakse tulemus igavesti. Laser kõrvaldab ise polüübid, nende alused ja ka eemaldab kehad koest, mille moodustavad need moodustused. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.

Laserkiire, millel on kasulikud omadused, aitab kaasa veresoone sulgemisele ja annab antiseptilise toime. See võimaldab teil operatsiooni ala automaatselt desinfitseerida ja põhjustab veretust. Lisaks sellele on polüüpide laser eemaldamine ninas steriilne. Tüsistusi pärast operatsiooni ei toimu. Patsient naaseb väga kiiresti normaalsele elule.

Need toimingud on lubatud inimestele, kellel on selline diagnoos nagu bronhiaalastma. Meetodi ainus tagasilöök on selle kasutamise võimalus ühe patoloogias. Kui on palju polüüpe, ei kasutata seda meetodit.

Endoskoopiline polüpektoomia

See on uusim meetod. Nasaalsete polüüpide endoskoopiline eemaldamine tagab patsiendile minimaalse vigastuse. Sellise sekkumise järel leevendamise oht on kõige väiksem.

Operatsiooni ajal on arstil juurdepääs kõigile ninaõõne ja paranasaalsete nina sünteesi osakondadele (isegi kõige raskesti ligipääsetavamatele). Arst jälgib oma manipuleerimist monitoril. Kõrge täpsusega instrument võimaldab patoloogia eemaldamist millimeetrilise täpsusega. Enamikul juhtudel on verejooks vähene. Operatsiooni ajal võib kirurg parandada vaheseinte kumerust.

Selline sekkumine toimub haigla üldanesteesia all. Taastusravi periood kestab 3-7 päeva.

Pärast polüüpide eemaldamist ninas mitmeks päevaks ei ole lubatud kuuma toidu vastu võtta. Keelatud on näidata ära. Koorige või eraldage lima ettevaatlikult. Lõhn taastatakse kogu kuus.

Patsientidel on soovitatav pesta ninaõõnesid spetsiaalsete lahustega. Selleks sobivad järgmised tööriistad:

Kirurgiline sekkumine

See on radikaalne meetod. Seda kasutatakse keerulistes juhtudel. Operatsiooni näitajad on järgmised:

  • nina kaudu hingamine;
  • pankreaalne põletikuline protsess paranasaalsetes ninaõõndeilmetes või ninosõõrandis.

Sellel meetodil on vastunäidustused. Sellist operatsiooni ei tehta bronhiaalastma, bronhiidi (kroonilise) korral ägeda faasi korral. See ei ole soovitatav toota taime õitsemise ajal, mis võib põhjustada allergiat.

See meetod on üsna keeruline. Operatsioon toimub üldanesteesia all. Patsient vajab ettevaatlikku ettevalmistust sekkumiseks ja edasiseks rehabilitatsiooniks.

Pärast operatsiooni on kohustuslik ravim, mille eesmärk on vähendada nakkuslike ja viiruslike komplikatsioonide riski.

Tööde maksumus

Hinnapoliitika sõltub meditsiinikeskusest, kus polüübid eemaldatakse. Lisatud haiguse maksumusesse ja keerukusse. Paljud Moskva kliinikud eemaldavad laseriga laseriga nina polüübid edukalt. Sellise operatsiooni hind on vahemikus 10 000 kuni 30 000 rubla.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia avalikus meditsiinis või valida kliiniku ise.

Paljud valivad operatsiooni pardliga. Eespool on kirjeldatud, et see võimaldab ka polide tõhusat eemaldamist ninas. Operatsiooni hind käesoleval juhul varieerub 4000 kuni 8000 rubla ulatuses.

Patsientide arvamused

Tõenäoliselt vastuoluline selline operatsioon nagu polüüpide eemaldamine ninas, arvustused. Mõned olid laseriga sekkudes rahul. Selline protseduur lubas oma näidete kohaselt nina uuesti hingata.

Vastupidi, teised patsiendid näitavad, et mõni aeg pärast sellise operatsiooni suurenes uuesti polüübid. Nad nõuavad endoskoopilist polüpektoomiat, muutes oma valikud suurepäraseks. Nende patsientide sõnul hakkasid nad kiiresti tundma erinevaid lõhnu. Mõju on säilinud pikka aega.

Kolmas patsientide kategooria nõuab pardlit operatsiooni. Nad mitte ainult ei tugevda oma arvamust suurepäraste tulemustega, vaid keskenduvad ka operatsiooni mugavusele ja kiirusele.

Operatsioonide tüübid ja taastumine pärast ninasõõrmepolüpide eemaldamist

Kas ma pean polüpi eemaldama ninas või mitte? Vaadake seda küsimust üksikasjalikumalt.

Sõltumatud sellised koosseisud nagu tsüst ninos või polüüp kaovad väga harva. Varasematel etappidel aitab hormoonteraapia või kõrgtemperatuurse toimega sõlmedes. Kuid patoloogia progresseerumisel ja väljakasvu suurenemisel muutuvad sümptomid märksa selgemaks ja tüsistuste tõenäosus suureneb.

Otolariingoloogid soovitavad polüüpi eemaldada operatsiooni kaudu, kui:

  • uimastiravi, sh intranasaalsed pihustid ja hormoonid pillides, ei anna märkimisväärset positiivset muutust;
  • polüpulne mass blokeerib hingamisteed, põhjustades tõsiseid hingamisraskusi;
  • kasvud deformeerivad nina tagumist, ülemiste lõualuude esiosa luud, näonakud;
  • lastel on venoosne verevool nõrgenenud, tekib hüdrotsefaalia, areneb arenguhäire, hüpotroofia ja nina struktuuri vähene areng;
  • on hingamisteede häire;
  • kudede hapnikuvaeguse tõttu üldine halvenemine: nõrkus, peavalud, pearinglus;
  • Pöörduge sagedale või raskele kroonilisele põletikule siinuse piirkonnas (sinusiit, etnoidiit, eesmine sinusiit).

Vastunäidustused kiireks eemaldamiseks:

  • kopsude, bronhide, ENT-organite (astma, bronhiit, allergiline riniit) haiguste ägenemine;
  • bakteriaalse või viirusliku sinusiidi esinemine ägedal kujul;
  • müokardi funktsiooni puudumine, insult, südame isheemiatõbi;
  • raske hüpertensioon, tõsine neerude kahjustus, maks;
  • madal verehüübimine;
  • akuutsed infektsioonid, SARS, gripp, palavik või rõhk operatsiooni ajal.

Polüpoosi kirurgilise sekkumise meetodid

Täna teostatakse kirurgilisi sekkumisi ninapolüüpide eemaldamiseks järgmiste meetoditega:

  1. Polüperspektomia läbi silmuste ja pintsetide.
  2. Cauterization koos krüoagent (madalatemperatuuriline aine).
  3. Laseri- ja raadiolaine aurustamine (või polüpüüliste koostiste aurustamine).
  4. Nina polüüpide endoskoopiline kirurgia.

Loop Polypectomy

Traditsiooniline, aktiivselt kasutatav, kuid vananenud meetod. Kasutatakse järgmistel tingimustel ja tingimustel:

  • on vaja eemaldada eraldi polüpi ninas või mitmes hästi vaadatud sõlmes;
  • ebanormaalne protsess mõjutab ainult ninaõõne limaskesta ja osaliselt etmoidi labürindi rakke;
  • uurides saab täpselt näha polüüpi keha ja jalgu.

Tehnika

Arst juhendab ninapolüüpide eemaldamist metallist silmuselt, kõigepealt hõivates polüpiidi keha. Siis liigub see silmus sõlme jalgadele, pingutab seda ja lõikab teket.

Anesteesia korral on ette nähtud lidokaiini lahuse (5%) kahjustuse piirkonnas pihustamine, kuid suurte polüüpide korral, madal valulävi, erinäidustused kasutavad endotekkehaanesteesiat, kombineerides selle kohalikku.

Pärast polüsinototoomiat sisestatakse ninasse tampoonid, mis eemaldatakse igal teisel päeval. Patsient on haiglas 2-5 päeva.

  • vigastatud limaskestad, mis sageli tõmmatakse välja koos fragmentidega;
  • protseduuri suurenenud valusus, sest anesteetikum ei sisene ninatisse, kus sageli paikneb sõlme alus ja jalg;
  • nina polüübid ei ole võimelised eemaldama, mis kasvavad sphenoidsete, eesmiste, õlavarreliste ninatisünnide sees;
  • meetodi madala efektiivsuse tõttu videovalvega manipuleerimise jälgimise puudumise tõttu - kasvajad ei ole sageli täielikult katkenud ja vaja on mitut lähenemist;
  • kõrge verejooksu ja infektsiooni oht;
  • sagedased kordused, mis on tingitud limaskestade ebapiisavast puhastamisest polüpoosmassist;
  • haava alade pikaajaline paranemine;
  • astmahaigetega patsientide rünnaku oht.

Krio-kirurgiline eemaldamine

Krüodestruktuuri ajal (hävimine külma tõttu) mõjutab ultra madala temperatuuriga nina polüüpi. Põhiline krüoagent, mida selle madala toksilisuse tõttu kasutatakse kõige sagedamini, on vedel lämmastik. See koheselt külmab polüpeoti massi rakud ja sulatamise ajal need hävitatakse.

Selle nina moodustumise vabanemise meetodiga patsient peaaegu ei tee haiget, kuna külmal on anesteetikumi omadus. Raviplatsil ei ole reeglina verejooksu piirkondi.

Tuleb märkida, et tehnikat peetakse ebaefektiivseks, kuna suurt polüpi või suure kasvupinna külge on raske külmutada, võib see võtta mitu protseduuri. Lisaks on võimsam käepide tippudele, mis täidavad ülakeha ninaotsasid.

Laseroperatsioon

See meetod seisneb mikroskoobi endoskoopilise aparatuuri juhtimisel ühe laserkiirusega ninakahjustuste ravimisel. Laseri valgusjuht aurustab sõlme varre ebanormaalset kudet, eemaldades rakkudest polüpulise massi vee.

Kudede soojendamisel kõrgetele temperatuuridele muutub see vähe valusaks, kuid polüübid on ka nina kohaliku anesteesia abil laseriga eemaldatud, mida kirurg määrab suure valutundlikkuse korral.

Ninast eemaldatakse atroofeerunud sõlme pintsettide abil ja alakoostis, mis jäävad töötlemiskohta, moodustuvad kiiresti noored limaskestad.

Raviprotsess kestab umbes 15 kuni 20 minutit. Polüpeenide mittetäieliku aurustamise korral viiakse korduv protseduur läbi 7-10 päeva.

Pärast operatsiooni kontrollitakse endoskoopide abil ülejäänud protseduure, kus ravimeetodid on ette nähtud, hormoonide ja uimastite ravi on ette nähtud, et vältida ümberkorraldamist.

  1. Verejooksu pole, kuna verejooksu anuma kohe koaguleeritakse (suletud) kõrgel temperatuuril.
  2. Endoskoop võimaldab hinnata kasvu suurust, jälgida tegevusi ja laseriga manipuleerida suure täpsusega.
  3. Alles pärast operatsiooni on armistumine ja adhesioonid välja jäetud.
  4. Peale põhipolüpi eemaldamise toimub polüpuste kudede laservarisatsioon, mis piirab selle kasvu.
  5. Sekundaarne infektsioon on laserravi desinfitseerivate omaduste ja verejooksu puudumise tõttu välistatud.
  6. Operatsioon on lubatud astmahaigetele.
  7. Lühiajaline taastusravi, vähene ümberõppe protsent.

Nina polüüpide laser eemaldamise puudused:

  • suutmatus laserpõletikku ravida polüüpidega, mis paiknevad paranasaalsetes siinustes selle piirkonna ligipääsetavuse tõttu;
  • mitmete protsesside tõttu aurustub liiga palju ebatüüpilist koe massi;
  • Limaskestade tervetel aladel on põletus võimalus.

Raadiolainete kirurgia

Meetodi eesmärk on polüüpide eemaldamine ninas raadiolainete abil ja protseduur viiakse läbi Surgitroni aparaadil. Polüpüstile mõjutab kiirgus, mis suurendab selle piirkonna temperatuuri, mis viib koelarakkude hävitamiseni. Ülejäänud atroofiline koor on kergesti eemaldatav pintslitega.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteetikumiga ja kohustusliku endoskoopilise kontrolli all.

  1. Protseduur on veretu, sest ravi käigus toimub kohapeal koaguleerimine (vere koagulatsioon) ja anumad suletakse.
  2. Spetsiifiline kokkupuude konkreetse tsooniga, mis ületab laseri kiirguse täpsuse astme.
  3. Võime kontrollida raadiolainete tungimist kudedesse, vastupidi näiteks krüodestruktuurile.
  4. Tingimused ja töövahendid operatsiooni läbiviimiseks ambulatoorsetel alustel.

Siiski on ka nina-polüüpide eemaldamine radiaalsete kirurgiliste operatsioonide abil - seda meetodit kasutades on võimalik eemaldada ainult väikesed individuaalsed sõlmed, mis kasvavad ninakambrites.

Nasaalse polüpoosi endoskoopiline operatsioon

Endoskoopiline endonasaalne sekkumine peetakse täna kõige tõhusamaks, polüüpide eemaldamise meetodiks.

Meditsiiniline protseduur viiakse läbi ilma läbikukkumisteta, jaotustükkidega. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endonasaalselt, see tähendab läbi ninaõõne ja fistuli. Tänu endoskoobi kaamerale näeb kirurg kogu tööpiirkonda ja suudab töötada pneumaatiliste siinuste kättesaamatud aladel, mis pole teiste meetoditega võimalik.

  1. Paljude polüüpide olemasolul täidetakse täielikult ninaõõnes ja ninavereid.
  2. Suurte sõlmedega.
  3. Eesliigese, eesmise ja sphenoidse siinuse katkemisega, etmoidi labürindiga.
  4. Vajadusel vabastage galaktaasi siinusel kasvavate antikoanalipolüpide patsient.
  5. Taustal on ninakinnisuse tõsine deformatsioon.

Tehnika

Kuidas eemaldada polüübid õõnest ja ninatöid endoskoopilise operatsiooni ajal?

Sõlmede hävitamine toimub mikro-tööriista - rhinosheveri abil. Selle suure täpsusega seadme tööpõhimõte seisneb ebatüüpiliste kude sissetõmbamises ja sisselõikamises kuni kasvupinna alguseni, kuid pardel eemaldatakse polüübid peaaegu ilma tervisliku limaskesta mõjutamata.

Maksimaalse valu leevendamiseks tehakse patsiendile üldine anesteesia ja protsessi kestus sõltub polüpüümsete kasvu massilisusest ja puhastatavate tsoonide arvust.

  • tegevusvaldkonna videovalve olemasolu ja ninavere piirkondade olemasolu;
  • täiuslik ja kvaliteetne limaskestade puhastamine poluupassist tänu rhinsoveri suure täpsuse tõttu;
  • ligipääs polüüpidele õlavarraste ja muude nina kaudu, mitte ainult nina-kambris;
  • minimaalne verejooks ja mõjub külgnevatele tervislikele piirkondadele;
  • kudede hoolika puhastamisega kaasnevate korduvate retseptsioonide ohu vähendamine.
    1. Operatsioon peaks toimuma ainult haiglas.
  1. Pikk viibimine haiglas, mis kestab 3-7 päeva.
  2. Üldanesteesia vajadus.
  3. Vajadus pärastoperatiivseks nasaalsete läbipääsude sulgemiseks päevaks.

Taastamisprotsess

Kiire taastumise, turse, põletiku eemaldamise tingimused on järgmised:

  1. Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni: keha nägu on keelatud, keelatud puuvillaste tampoonide, sidemete, sõrmede sisestamine nina kaudu, keelatud võtta kuumaid jooke ja toitu.
  2. 2 kuni 4 päevaks on nõutav kodune režiim.
  3. Tuppa tuleks läbi viia märg puhastamine, et maksimaalselt hävitada mikroobid, allergeenid, tolm, toksiinid, suurendada niiskust.
  4. 3... 4 nädala jooksul: füüsiline treenimine, ülekuulamine, termilised protseduurid, kuuma vanni võtmine on vastuvõetamatud.
  5. 2 - 3 kuu jooksul on vaja keelduda sauna külastamisest, vannist, basseinist. Samal ajal on ujumine avatud vetes piiratud, nad ei kasuta õhutransporti, nad ei muuda kliimavööndit.

Taastusravi periood hõlmab operatsioonijärgset ravi, mille eesmärgiks on sekundaarse nakkuse vältimine, ägenemised, lõhna funktsiooni taastamine. Patsienti soovitatakse otolaryngologi ametisse nimetamiseks:

  • Nina loputamine ravimvärvidega Aquamaris, Marimer, Quicks, Atrivin-More, Aqualor;
  • hormonaalsed intranasaalsed pihustid: Fliksonaze, Nasonex, Aldetsin, Bekonaze, Rinokleniil;
  • antihistamiini tablette - tsetriin, Zyrtec, Suprastin, Zodak, Kestin, Erius, Tavegil, Claritin.

Hingamisteede tundlikkuse kaotus ja taastamine

Anosmia ja hüposmia arenguga (lõhna avastamise vähendamine ja kadumine) tekitavad patsiendid pärast polüüpide eemaldamist oma lõhna taastamiseks muret.

Oportunistlike võimete taastamine on postoperatiivse perioodi üks tähtsamaid ülesandeid.

Reeglina väheneb lõhnade eristamise võimalus enne limaskesta põletikku ja hüpertroofiat. Vahetult pärast operatsiooni on täheldatud turset ja põletikku. Need on looduslikud sümptomid, mida täheldati kõigil patsientidel, kes mõne aja pärast minema minema.

Enamikul juhtudel, kui koe turse väheneb, taastatakse lõhnaõde 1... 2 kuu jooksul. Et protsess jätkub normaalselt, on soovitatav jälgida soovitatavat režiimi ja käitumist esimesel kolmel kuul pärast polüüpide eemaldamist ja mitte tühistada arsti määratud rehabilitatsioonikohtlemist.

Polüüpide eemaldamine ninas

Mis on nasaalsed polüübid

Ninaõõne polüübid on limaskestade healoomulised vormid, mis järk-järgult kasvavad, mistõttu nina hingamine on raske. Need moodustuvad nii ninaõõnes kui ka paranasaalisünases. Polüpetide lähemal uurimisel näevad nad välja nagu kasvu herneste kujul või halli pärlmutteri viinamarjasortide kujul. Polüpe võib olla nii ühe kui ka mitmekordne. Sõltuvalt asukohast jagatakse polüübid koonaaliks, mis katavad ninaõõnde sisenemise ninaõõne küljest ja polüübid, mis paiknevad otseselt ninaõõnes ja ninakõrmedel. Enamik polüüpidest kasvavad etnoidi labürindi rakkudest, mis paiknevad ninaõõne ülemistel osadel.

Polüoosne rinosinutiit (ORS) on üsna levinud haigus. Maailma kirjanduse järgi on selle levimus elanikkonnas vahemikus 1-4%, vastavalt Euroopa andmetele (EPOS) kannatab 1 kuni 6% elanikkonnast. Mõnede autorite arvates kannatab Venemaal umbes 5 miljonit inimest ja on tuvastatud juhtumite arv aastas.

Polüpide moodustumise peamised põhjused

Polüoopilise protsessi areng toimub koos kaasnevate haiguste ja häiretega, nagu näiteks:

  • Bronhiaalastma. Selle haigusega on sümptomite nn aspiriini triada.
    • polüpeosne rinosinutiit
    • bronhiaalne astma
    • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus.
  • Tsüstiline fibroos ja Cartageneri sündroom. Nende haiguste käigus aeglustub silmade liikumine limaskestade rakkude apikaalsel pinnal. See muudab nina püsiva voolu, põhjustades selle stagnatsiooni ja limaskestade kroonilist põletikku ja selle tagajärjel selle struktuuri muutumist ja polüüpide moodustumist.
  • Krooniline, bakteriaalne ja seenhaiguste sündroom. Mõnede uuringute kohaselt moodustub seente rinosinüüsiid 85% -l juhtudest polüübid.
  • Ninaõõne häiritud struktuur. Kui ninakinnisus, krooniline vasomotoor või hüpertroofiline riniit on kõveruselt, ei tööta patsiendi nina hingamine korrektselt: see tähendab, et õhuvoolu tee blokeerib midagi ja muudab selle suunda. Seega tekib limaskestade piirkonnas pidev mehaaniline koormus, tekib krooniline põletik ja moodustuvad polüübid.

Polüpoosiprotsessi arenguetapid

Lava

I etapp

II etapp

III etapp

Nina polüüpide sümptomid

Kõige paljutumamad sümptomid on:

  • lõhna rikkimine;
  • nina hingamise raskused;
  • ninasõõrmed enamasti limaskestad, paksud. Kui on nakatavat ainet omavahel kokku puutunud ja me räägime mädast polüposiini rinosinüüsiidist, tekib seejärel vereringe;
  • peavalu;
  • väsimus;
  • töövõime langus;
  • unehäired, norskamine;
  • aevastamine ja sügelev nina.

Nasaalsete polüüpide diagnoosimise meetodid

Kõigepealt diagnoos algab tervisekontrolliga. Diagnoosi järgmine etapp on video endoskoopia. Endoskoop võimaldab visualiseerida palju rohkem kui tavalise valgustuse abil võimalik näha. Samuti on olemas röntgendifraktomeetrilised meetodid, nagu näiteks kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Nad aitavad mitte ainult näha polüüke ninaõõnes, vaid ka paranasaalides nina.

Lastel polüüpide ravi omadused

Polüpeed on täiskasvanutel sagedamini kui lastel. Kuid lapsepõlves, nagu ka igasuguse kroonilise patoloogia puhul, näitavad arstid ravi minimaalset radikaalsust, kirurgiline ravi on taustal. Ja kui kirurgiline sekkumine on siiski vajalik, siis on see minimaalselt invasiivne. Juhul, kui laps on alla 15-aastane ja tema jaoks on näidatud polüpotoomia, on ta õrn. Eemaldamine toimub laser-, raadiolainete, endoskoopide või pardliga, avamata ninaotsaotsad.

Lapsed ravitakse konservatiivselt, lisaks kohalike ja üldiste preparaatide väljakirjutamisele hõlmab ninaõõne ravi asendusmeetodit. Pesemisprotsessis pestakse allergeenid, ninaõõnesid ja paranasaalseid ninasõbralikke baktereid, mille tulemusena põletik väheneb.

Nina polüpoosi konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi esimene koht on hormonaalsed ravimid. On kohalikke hormonaalseid ravimeid, nn lokaalseid steroide ja süsteemseid.

Süsteemseid hormonaalseid ravimeid kasutatakse peamiselt mõõduka ja raske bronhiaalastmahaigusega patsientidel. Nad tegutsevad, et vähendada bronhiaalastma sümptomite intensiivsust ja sagedust ning neutraliseerida polüpealse koe kasvu. Lisaks sisaldab konservatiivne ravi nuumrakkude membraani stabilisaatoreid, antihistamiine ja kui polüpoos on allergiline looduses või pankroti-polüfiilse protsessi puhul, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Seenteprotsessi korral määratakse seenevastaseid ravimeid.

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud patsientidele polüpoosi esialgse ja teise etapi juuresolekul või kui on kirurgilise ravi korral vastunäidustusi. Peale selle, pärast kirurgilist ravi, et vältida taastumist, on vaja korraldada perioodilisi konservatiivse ravi kursuseid.

Laste haiguse ravimisel peab konservatiivne ravi eelistama teisi meetodeid.

Polüoosi kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on polüpotoomia - operatsioon polüüpide eemaldamiseks, mida võib täiendada kirurgiaga paranasaalsetes ninatopsides sõltuvalt näidust.

Kirurgilise sekkumise ulatus sõltub protsessi asukohast ja ulatusest. Polüposi korral ainult ninaõõnes piisab polüpotoomia. Kuid kui see protsess on lokaliseerunud pruaarsete ninaõõntesse, siis sellistel juhtudel räägime laiendatud kirurgilisest operatsioonist - teil on vaja polaase eemaldada ninakõrvadest, mis suurendab operatsiooni mahtu. Sellist kirurgilist sekkumist nimetatakse polüsinotroosiks koos polüpotoomiaga. Operatsiooni ajal annab endoskoop kontrolli all olev kirurg:

  • polüüpide eemaldamine;
  • paranasaalsete siinuste fistulite laiendamine;
  • sisu kustutamine;
  • etmoidi labürindi rakkude dissektsioon.

Vastunäidustused polüüpide eemaldamiseks

  • rasedus;
  • patsiendi tõsine somaatiline seisund;
  • verejooksu oht, mis põhjustab suuri verekaotusi (koagulopaatia).

Polüpide eemaldamise meetodid

Polümeetrilise silmuse eemaldamine

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Peamise tööriista ajal on Lange metallist silmus, reguleeritav laiusega. Operatsiooni alguses tehakse kohalik anesteesia, siis pannakse polüpeenile silmus ja lõigatakse see jala aluse alla.

Operatsiooni märkimisväärne puudujääk on see, et polüpi täielikult ei eemaldata, seetõttu on retsidiivi tõenäosus suurem. Selle operatsiooni käigus on verejooks võimalik ja kirurgia ise ei ole valutu: kui arst sisestab silma ninaõõnde ja paneb selle polüüpi, puudutab see silmus teisi seinu ja ninapiirkonda. Patsientide puhul võib see olla üsna tundlik, vaatamata kohaliku anesteesia toimele.

Kuid kirurgilisel sekkumislüli Langeil on eelised. Seda saab teha kohaliku anesteesia kaudu, see on nii patsiendi kui ka meditsiiniasutuse eelarve, seega on selle meetodi levimus rahvatervise struktuuris.

Raadiolaine meetod polüüpide eemaldamiseks ninas

See operatsioonimeetod on Lange'i silmuse eemaldamisel lähedane. Kuid hoolimata meetodite sarnasusest, on polüüpide radiaalvahetust ninaõõnes suurem eelis: polüüpi lõikamise ajal koondub raadiolaine koheselt polüpooskudedele, vähendades seeläbi verejooksu ohtu. Selle operatsiooni eelised hõlmavad ka võimet seda ambulatoorsetel alustel läbi viia ja vältida nina tuppide paigaldamist ninasõres pärast operatsiooni.

Raadiolainepolüpide eemaldamise puudumine on taas kordusriskiks - polp on ka alt lõigatud. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et raadiolainepolüpotoomia tähendab ainult suurte ja keskmise suurusega polüüpide eemaldamist.

Laske polüüpide eemaldamine ninasse

Laserpolüpotoomia on kaasaegsem eemaldamismeetod. Operatsioon toimub endoskoobi kontrolli all. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja enamasti kohaliku anesteesia all. See on kõige lihtsam ja mugavam viis polüüpide eemaldamiseks lastel.

Endoskoobi juhtimisel viiakse lasernagu kohale, kus on vaja polüüpi eemaldada. Lisaks sellele on kuumvalgusti toimel aurustunud ja väiksema suurusega polüpeen.

Selle meetodi eelised täitmise kiirus, tõhusus ja täpsus. Laserpolüpotoomil on minimaalsed vastunäidustused ja see on peaaegu kõigile kättesaadav.

Raskused võivad tekkida, kui on palju polüüpe ja need on erineva suurusega. Sellisel juhul on kõigi polüüpide eemaldamine problemaatiline. Teine puuduseks on see, et laserpolüpotoomia mõju piirdub ninaõõnde. See tähendab, et kui polüübid on sellel sekkumisel, on need paranasaalsed ninatised eemaldatud.

Kõik ülaltoodud meetodid viiakse läbi ilma paranasaalsete nina ja nende fistulide sekkumiseta, kuid seda võib täiendada endoskoopilise polüsinototoomiaga.

Polüüpide eemaldamine ninaga pardliga (endoskoopiline meetod)

Endopesuvahendid polüüpide eemaldamiseks on praegu kõige asjakohasem tänapäevane tehnoloogia. Endoskoopia viiakse läbi üldanesteesia abil ja lisaks polüüpide hoolikale eemaldamisele võimaldab see avada kõik nina rakud ja ninaotsad, millest kasvavad polüübid, pikendades haiguse vähendamist aastaid. Enne operatsiooni tehakse patsiendile kompuutertomograafia, et protsessi lokaliseerimine täpselt kindlaks määrata. Seega on ülitundlikel meetoditel märkimisväärne eelis polüsupõhiste kõhukinnisuspinnal olevate polünooside kerge eemaldamine endoskoopilise meetodiga, millele lisandub polüsinototoomia, kuna see võimaldab proloneerumist pikendada aastaid või isegi kogu elu.

Endoskoopia ajal kasutatakse pardlipolotomiat. Pardavõre või muul viisil on mikrolüütija tööriist, millel on lõikamis- ja imemisfunktsioon. Kui eemaldatakse, lõigatakse see polüpoosse koega ja imendub selle samaaegselt. See operatsioon on palju kiirem, kuna ei ole vaja kulutada aega eemaldatud koe eemaldamiseks ninaõõnde. Ripuri polüpotoomia võimaldab teil eemaldada polüüpide moodustumise keskpunkti. Endoskoopiline meetod on patsiendile kõige vähem traumaatiline ja kirurgile kõige mugavam.